（四）结算程序：各定点医疗机构、定点零售药店，每月将门诊“复式处方结算联”、“住院费用记账结算表”按行政事业、企业分类汇总于次月10日前按协议关系分别送地区 范围。（注：违法犯罪、涉及第三者法律责任以及参保人故意行为包括酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀、自残、第三者设施管理失误等原因所致伤害；非法律原因和非 ...
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，一个医保年度内最高累计支付限额为3000元。第十七条在市级定点医疗机构发生的住院费用，统筹基金按以上标准每档降低5%支付；在省定点医疗机构发生的住院费用，统筹 诊治的医疗费用。（四）交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用。（五）能获得民事赔偿的医疗费用。第十九 ...
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点的盈利性医院治疗的；（二）自杀、自残的（精神病除外）；（三）打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；（四 协议规定的，承担相应的违约责任。第三十条医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用按照“总量控制，多种结算方式并用”的原则，采取项目结算、均值结算、单病种结算等 ...
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服务的费用；（三）自杀、自残的（精神病除外）；（四）打架斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《中华人民共和国治安管理处罚法》所致伤病的；（五） （含民办学校）、中小学校、幼儿园等全日制在校学生放假回原籍（市外）发生的住院医疗费用，按非定点医院支付标准结算。第五十三条建立和完善城镇居民基本医疗保险计算机 ...
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