检查专管人员或招聘医疗专业技术人员，对医疗处方、特殊检查、特殊治疗、门诊和住院用药、定点零售药店购药等行为进行监督审核，对定点医疗机构是否遵守医疗保险有关 按二类特殊检治标准支付。（二）国家和广西壮族自治区制定的基本医疗保险基本用药目录中的乙类药品。三、基本医疗保险不予支付项目的范围（一）服务项目类： ...
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城镇居民医疗保险基金支付范围的门诊医疗费用可以纳入医疗保险基金支付，支付比例与相应的住院报销比例一致。第二十六条城镇居民基本医疗保险住院床位费报销标准，以物价部门 。（十）其他不属于医疗保险支付范围的费用。第六章费用结算第三十三条医疗保险经办机构与定点医疗服务机构按年度签订服务协议，并按协议履行双方的 ...
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标准予以补助。第七条基本医疗保险支付范围个人自付部分超过一定比例的补助标准公务员特殊病种门诊和住院统筹基金最高支付限额以下部分，个人自付超过本人年工资 ）的协议。第十一条定点医疗机构应建立二等乙级以上革命伤残军人各项医疗服务管理制度，及时、准确地向社会保险经办机构提供二等乙级以上革命伤残军人医疗费发生 ...
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改变支付方式，探索建立单病种付费、定额付费、总量控制、混合支付等支付方式，控制定点医疗机构的服务行为和医疗费用不合理增长。要制订便民、惠民的措施， 和工伤保险药品目录》和《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》规定的标准执行。（一）报销范围住院：补助医药费，包括药费、诊金、手术费、治疗费、普通病床 ...
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最高支付限额制度。在一个结算年度内第一次住院的起付标准：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，社区医疗服务中心200元。一个结算年度内累计支付最高 保险基金支付50％。第二十四条参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围：（一）自杀、自残、斗殴、醉酒和吸毒；（二）交通、医疗 ...
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账户实行分开核算、互不挤占的管理方式运行。支付范围：统筹基金用于支付住院医疗费用；个人账户用于支付门诊医疗费用和住院费用中个人负担部分。第二十三条门诊医疗 行政管理部门、卫生部门分管领导和定点医疗机构有关专家组成），具体负责基本服务设施标准的制定和调整，以及对职工医疗保险事务中有关医疗技术争议的仲裁。 ...
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实行单项结算。第十九条参保人员因病住院期间所发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费，在起付标准以上、最高支付限额以下实行分段按比例补偿，具体补偿 具体办法另行制定。第三十条“两定”机构的资格由劳动和社会保障行政部门审批，具体服务管理及结算方式由经办机构与“两定”机构按“协议”方式确定。第七章基金管理与 ...
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清单及社区劳动保障站（所）的证明到其属地社会保险经办机构审核并给付外地住院医疗费用。第十六条城镇居民基本医疗保险的费用支付范围参照《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险服务设施目录》执行。新增儿童用药部分按自治区规定执行。 ...
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相应的违约责任。第二十五条城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，按照城镇职工基本医疗保险制度的有关规定执行城镇居民基本医疗保险的待遇审核、 六）美容、矫形或者为治疗生理缺陷进行医疗的；（七）属工伤保险或者生育保险支付范围的。第七章法律责任第三十三条定点医疗机构、定点零售药店及其工作 ...
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基金不计征税费。第四十条城镇居民基本医疗保险门诊家庭补偿金和统筹基金按各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。第四十一条城镇居民基本医疗 第七章医疗管理第四十五条城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用,医疗保险基金不予支付。 ...
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