拨付）约定医疗机构对职工部分病种、家庭病床的医疗费用，以及在入医疗机构急诊观察室医疗并出具有关医疗保险凭证的医疗费用，凡应由医疗保险基金支付的部分， 结算；其他费用，应当向企业或者就医职工收取。职工因病情需要，由医疗机构急诊观察室直接转入同一医疗机构住院的，其医疗费用的结算按照《上海市城镇企业职工住院 ...
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个体工商户及其从业人员、自由职业者按全市上年职工社会月平均工资的5．5％缴纳住院医疗保险费，并缴纳大病救助金。失业职工在领取失业救济金时或领取失业救济金期满后 ，由医疗机构与参保人员直接结算。（二）参保人员在定点医疗机构住院（包括急诊留院观察、设立家庭病床，下同）发生的医疗费和可列入统筹基金支付范围的 ...
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施行前，社会保险机构核定的养老保险视作缴费年限加上养老保险实际缴费年限。(七)参加住院医疗保险的企业改制、破产、歇业时，其主体不复存在的，以不低于改制 的医疗费，由医疗机构与参保人员直接结算。(二)参保人员在定点医疗机构住院(包括急诊留院观察、设立家庭病床，下同)发生的医疗费和可列入统筹基金支付范围的 ...
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定点医疗机构的建议，自主选择不同档次的病房或门（急）诊观察床位。第七条参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费最高支付标准的，以实际床位费为标准，按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费最高支付标准的，在最高支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由 ...
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基本医疗保险费，职工按本人月缴费工资的2%缴纳基本医疗保险费。用人单位及其职工参加住院医疗保险的，用人单位按照本单位在职职工月缴费工资总额的5 %为在职职工缴纳基本 十一条参保人在急诊（或者留院观察）期间死亡的，急诊（或者留院观察）期间的医疗费用由社会保险经办机构参照住院的规定给予报销。第四十二条下列 ...
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住院病人不在院接受治疗且无合理原因的，作出挂床住院的认定。3.对收治住院，但也可在门诊或门诊观察治疗的，根据定点医疗机构上报的资料，必要时调阅或 所拨付的费用。对推诿病人的定点医疗机构提出批评和改正意见，并做出记录。对冒名住院，除追回基金损失外并将被冒名参保人员列入重点监控对象，通报定点医疗机构和参保 ...
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享受镇保医疗保险待遇的按月领取养老金人员（以下统称参保人员）发生住院、急诊观察室留院观察（以下简称急观）以及在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗 。第十一条（定点医疗制度）镇保医疗保险参保人员实行定点医疗：(一)参保人员住院，应当至单位所在区、县范围内的一级、二级定点医疗机构就医。参保人员因病情 ...
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部分）实行最高支付限额制度，标准为6万元。第二十条 参保人在一个医疗年度内住院或门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用，由居民 标准。 参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后，急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。第二十四条 参保人需要转院到 ...
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住院和门诊大病医疗保障㈠保障待遇1.大学生住院包括住院和急诊观察室留院观察。大学生每次住院发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用设立起付标准： 医疗保障有关规定的医疗费用，全部由统筹资金支付。㈡就医管理1.大学生在本市住院和门诊大病实行定点医疗。各院校应在本市医疗保险定点医疗机构(以下简称“ ...
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缴交。如本人足额缴交过渡性基本医疗保险金有困难的，可以缴交５０％，只享受住院和门诊特定项目的基本医疗保险待遇。第十一条用人单位缴纳的基本医疗保险费和过渡性 第二十五条门诊特定项目包括下列范围：（一）在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；（二）在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的 ...
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