定点医疗机构必须留存住院患者《手册》；(七)患者出院后20个工作日内，定点医疗机构必须将医疗费用结算信息上传并将纸介材料报送医保经办机构。对于违反上述 历史信息与网络信息的一致性，如存在差异，应及时查找原因，予以解决，并根据实际情况准确整理、填写费用信息；(四)医保经办机构在进行医疗费用审核时，系统会 ...
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、县范围外定点医疗机构住院或者急观、门诊大病的，仍使用转院凭证，所发生的医疗费用由本人现金支付后持社保卡到单位所在的区、县医保中心申请零星报销。为保证2004 在出院时一并结算。在2004医保年度内，5月1日前已出院并支付过本医保年度第一次起付标准医疗费用的参保人员，其5月1日以后又住院或急观治疗的， ...
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保险中心代扣；国有企业下岗职工由本单位再就业服务中心负责缴纳；领取失业保险金的失业人员由失业保险经办机构从失业保险金中直接划转。 第六条 对于新增人员 证明、病历和出院证明(复印件)； (七)其它相关的证明和资料。 第十一条 对符合赔付范围的医疗费用，被保险人或其受益人必须在治疗终结后15日内提出申请 ...
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1、定点医疗机构要为参保人员及时结算各种医疗费用，对出院的参保人员，要在其办理出院手续之日起3个工作日内完成住院医疗费用结算。2、对住院期间或患“三 事故引起的并发症及后遗症的医疗费用，定点医疗机构不得向医疗保险经办机构申报；对申报费用后确定为医疗事故的，应及时通知有关区、县医疗保险经办机构并办理退费 ...
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住院医疗费用在2004年1月20日（节假日顺延）前申报结算。（二）各定点医疗机构要对参保人员2003年12月31日以前（含31日）和2004年1月1 费用分别录入计算机，并分别记录在参保人员的医疗保险手册上。参保人员出院后，跨年度连续住院的医疗费用按有关规定，向区、县医疗保险经办机构一并申报结算。（三 ...
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检查项目，其中参加本市城镇职工基本医疗保险的，所发生的医疗费用按《上海市城镇职工基本医疗办法》的规定支付。 六、医疗保健机构应该为在本院生产或流产 检查：●dopple听诊：●尿常规：●胎儿监护：孕期常规用药与健康教育：产后访视：第1次：(出院后一周内)●查房费●上门服务费●治疗费●诊疗费第2次：( ...
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保险有关规定结算，由生育保险基金进行限额补偿，每次生育最高补偿标准为1600元。结算后的医疗费用在最高补偿标准以内的，按实支付；超过最高补偿标准部分的 因子宫外怀孕实施手术或实施计划生育避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术的，在出院或术后10个工作日内。申请时需提供下列材料：(一)本人身份证；(二 ...
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但定点医疗机构超等级标准收取的医疗费用，医疗保险基金不予支付。 2、医疗保险基金如何支付特级护理费？答：参保人员因患精神病住院治疗后前7日、系统衰竭抢救期 /日纳入医疗保险基金支付范围。 3、定点医疗机构应如何掌握参保人员的出院开药量？答：定点医疗机构为参保人员出院开药时，原则上不得超过7日量，行动不 ...
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进行核验：(一)对记帐凭证核验无误后留存，并据以向区、县医保中心申报规定范围内的医疗费用。(二)对转院凭证核验无误后，应当按规定为转院参保人员提供基本 的符合医疗保险规定的医疗费用，先由个人现金支付，事后进行零星报销：(一)因急诊至单位所在区、县范围内定点医疗机构住院或者急观并在3日内出院，同时又没有 ...
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体系的重要内容，也是让改革发展成果惠及广大人民群众、促进和维护社会公平的重要工作。各区县相关部门要从维护改革发展稳定大局、完善社会保障体系、构建社会主义和谐 1日零点为界，将保障对象的住院医疗费用进行拆分，在其办理出院结算手续时，出具相应的医疗费收据(标明9月1日零点后的医疗费数额)，并提供医疗费明细 ...
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