额后付制的结算方式，不按实际发生医疗费用支付。病种费用支付额分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分，参保人员在出院时需按规定交纳自付额及不列入 手术治疗后，因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的，其转科或转院后发生的医疗费用，不执行单病种管理办法，对参保人员视为同一次住院，不需 ...
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按85%给付被保险人，个人自付15%。超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后的医疗费用均由参保职工本人先垫付，医疗终结后向商业保险公司提出理赔申请。?第十 身份证复印件；?（4）授权委托书；?（5）代理人身份证明；?（6）每次住院的出院小结；?（7）疾病诊断书；?（8）住院医疗费发票原件；?（9）住院 ...
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镇保医疗保险有关规定，持记帐凭证在本市定点医疗机构所发生的符合医疗保险规定的医疗费用，由定点医疗机构记帐后向其所在地的区县医保中心申请结算。㈢参保人员根据镇保 ，由定点医疗机构向参保人员收取。2．参保人员住院或急观医疗费用,应当在其出院或记帐凭证有效期满（即住院满6个月）时进行结算，并按结算时所在的医 ...
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以下的参保居民，因患血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤疾病的，出院后在城镇居民定点医疗机构的门诊治疗的医疗费用（在居民医保目录范围内），按50%的比例给予补助，一个参保年度内，最高补助金额为2500元。三、鉴于2007年度参保居民的参保时限为2007年7月1日至2008年6月30日，上述调整政策的执行 ...
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方可转院住院。 六、住院医疗费用的支付与结算(一)《办法》第十九条第一款“职工每次在约定医疗机构住院就医”是指职工每办理一次入院、出院手续的住院治疗，具体计 医疗保险费的结算，必须严格执行市医疗保险局的有关规定，违反规定的医疗费用，应由责任者承担。 七、其他(一)《办法》施行后，有关的表、册、卡、证、 ...
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，按结算办法结付90%；其余10%待年度考核后，根据考核情况予以拨付。对不符合规定的医疗费用，不予结付；已结付的应予以扣回。关联法规：国务院部委规章（ 保险居外就诊审批表》，居外期间的住院费用由个人垫付，待出院后持本人城镇居民基本医疗保险历卡、出院小结（出院诊断、出院记录）原件及复印件、原始票据、费用 ...
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、中药汤剂限十日用量；4．某些无严重并发症但需要长期连续服用同一类药物的慢性病(如糖尿病、高血压、心脏病等)限15天内西药用量。(四)处方有效期：急诊处方 转诊费用审批报销办法：1．市外转诊的医疗费用先由患者或用人单位垫付。患者出院后凭市外转诊申请表、出院疾病诊断书、住院病历复印件和有效单据由用人单位 ...
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月工资总额为缴费基数。在职人员本人工资总额超过本市上年度城镇职工月平均工资300%的，以本市上年度城镇职工月平均工资300%为缴费基数；月工资总额低于本市上 国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后异地居住的参保人，在当地医疗保险定点机构就诊的基本医疗费用和地方补充医疗费用，凭相关病历、出院诊断证明书 ...
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条线和财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。禁止使用基本医疗保险基金平衡财政预算。第二十七条市社会保险基金监督委员会负责统筹、协调和指导 保险基金最高支付限额的医疗费用可以通过高额医疗费用补充保险和重病医疗费用补助制度解决。第四十七条参保人住院就医后病情稳定（或者好转）可以出院或者改为 ...
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医疗机构住院的，住院时间计算至转出之日止，在非定点医疗机构就医的医疗费用，统筹基金不予支付。5．《办法》出台前已住院或门诊抢救特殊病种目录疾病的， 日起重新计算；6．职工住院或抢救特殊病种目录疾病过程跨年度的，按出院日所在年度结算医疗费用；7．统计年度的计算办法为：从当年十月一日起至次年九月三十日止。 ...
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