，或门诊观察治疗的病人收治住院的降低入院标准行为。4.挂参保人员姓名、虚构伪造住院医学文书的虚假住院行为。5.患者或医患串通，冒用参保人员身份住院治疗的 机构，取消其定点资格，并予以公布。5.对医疗机构、科室、医务人员、伪造病历骗取医保资金，按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》 ...
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标准的诊断依据和入院指征，不得随意扩大病种，严格界定病种条件；不得弄虚作假、伪造病历、改写诊断结果、出具假诊断证明，不得将住院病种目录以外的病种列入报销 十三条住院结算费用报销票据必须使用省财政厅统一监制的专用票据，并应附有门诊病历、用药处方、住院证、住院治疗费用明细表、住院用药明细表等复印件。第十四 ...
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其他责任人的相关责任：’(一)将非参保人员列入享受基本医疗保险待遇范围的；(二)伪造虚假证明，造成医疗保险基金损失的；(三)其他违反基本医疗保险有关规定的行为。 或重复检查、治疗的；(四)将不符合住院条件的参保人员收住入院，或伪造病历挂名住院，或故意延长病人住院时间的；(五)擅自提高收费标准，自立收费 ...
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其他责任人的相关责任：’(一)将非参保人员列入享受基本医疗保险待遇范围的；(二)伪造虚假证明，造成医疗保险基金损失的；(三)其他违反基本医疗保险有关规定的行为。 或重复检查、治疗的；(四)将不符合住院条件的参保人员收住入院，或伪造病历挂名住院，或故意延长病人住院时间的；(五)擅自提高收费标准，自立收费 ...
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执行。应由医疗保险统筹基金支付时，必须附就诊医院开具的住院诊断证明、诊治单据、住院病历(复印件)，经医疗保险经办机构审定并符合病种目录所列疾病后，按规定核付。 六、各定点医疗机构不得弄虚作假、伪造病历、改写诊断结果、出具假诊断证明，不得将住院病种目录以外的病种列入报销范围之内，套取 ...
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，应积极主动，准确迅速抢救。第十一条诊治特殊病种疾病的职工，应持门诊病历等有关资料及时上报医疗保险机构审批(急诊抢救者，可在七天内补办审批手续)。未上报 ，个人负担30％，统筹基金负担70％。第十四条各定点医疗机构不得弄虚作假、伪造病历、改写诊断结果、出具假诊断证明，将《住院病种目录》及特殊病种以外的 ...
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）以弄虚作假、冒名顶替等手段骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金的；（四）伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料或不设账册，致使生育保险费缴费基数无法确定的。第二十二条生育保险定点医疗服务机构及其工作人员出具虚假证明或者伪造病历的，由社会保险经办机构提请劳动保障行政部门按有关规定处理。第二十三条劳动 ...
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第五十四条用人单位违反有关财务、会计、统计的法律、行政法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料，或者不设帐册，致使医疗保险费基数无法确定 由医疗保险统筹基金支付的；（四）将不符合现行住院标准的病人安排住院治疗，或者伪造病历挂名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延长病人住院时间的；（五） ...
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骗取医疗保险基金支出的，依据《劳动保障监察条例》予以处罚。（三）对医疗机构及所属科室、医务人员伪造病历骗取医保基金的，按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》的有关规定严肃处理，处理结果向社会通报。对造成违规行为的有关责任人，由劳动保障和卫生行政部门视 ...
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使用及相关政策的执行情况进行监督和审计。（四）定点医疗机构和定点零售药店必须详细、真实、准确地记录享受补助人员的医疗明细费用，严格执行财政全额供养人员补助政策。不得弄虚作假，伪造病历，出具虚假报销凭证，如发现上述行为，按照国家、省和我市有关规定进行处理。第七条 本办法由 ...
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