手工报销医疗费用申报结算汇总单》，于每月1至20日向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。 二、参保职工因生育、实施计划生育手术住院治疗的，定点 ，定点医疗机构要将电子数据通过网络上传并将纸介材料报市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)审核。市医保中心应在20个工作日内完成审核结算。 ...
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或其它原因终止的，在清算财产时应优先缴足退休人员十年的基本医疗保险费”其缴费基数如何确定的问题。用人单位因破产、撤销、解散或其它原因 社会保障部门授予，省、市劳动和社会保障部门共同落款。昆明市城镇职工基本医疗保险“特殊慢性病”、“特殊疾病”管理暂行办法为了做好我市城镇职工“特殊慢性病”、“特殊疾病”的 ...
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治疗颅内深部、小的实质性病变(限3cm以下)，包括颅内动静脉畸形的治疗费用，医疗保险基金如何支付？答：在天坛医院治疗颅内深部、小的实质性病变(限3cm以下 实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。参保人员按照北京市《计划生育条例》规定，在门诊和住院实施计划生育手术的 ...
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》(京劳社医发(2001)19号)第二十四条“参保人员连续住院并转院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付起付标准按一次计算，支付比例按医院级别分别计算”的规定执行 门诊收费处的收费章。11．参保人员急诊抢救未留观当日收住院，急诊抢救的医疗费用如何支付？答：参保人员急诊抢救未留观当日收住院，其急诊发生的急诊 ...
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所患疾病是否符合“特殊病种”的审批条件。符合“特殊病种”审批条件的，区、县医疗保险经办机构应在“审批单”上完整填写审批意见，包括“特殊病种”类别、“特殊病种” 并告知参保人员到社会保险基金管理中心变更《手册》信息。2．“特殊病种”定点医疗机构只能确定一家，批准期限为一年，批准期限到期后，参保人员如要求 ...
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群众举报北京市平谷区平谷镇岳各庄村岳协医院(以下简称岳协医院)违反基本医疗保险规定，不认真查验参保人员就医凭证，存在冒名住院问题。接举报后，北京市 监察部门对北京市平谷区平谷镇岳各庄村岳协医院处以10000元罚款；对骗取医疗保险基金的王××处以600元罚款。 三、责成平谷区社会保险经办机构追回已经查实 ...
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有报道可用于……”、“试用于……”、“近年来有关文献报道……”等描述的适应症，不纳入医疗保险基金支付范围。3、部分药品说明书中列出多个适应症的同时，使用了“等” 内容，“如”字视为仅特指所列出内容，凡超出说明书中列出适应症范围的，医疗保险基金不予支付。4、医用自动输氧器(静输氧)等同类功效耗材，如输氧 ...
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根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)第六十三条的规定及《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》第七条的有关约定，经研究决定，对房山区中医医院等定点医疗机构做以下处理： (一)给予房山区中医医院、城关地区社区卫生服务中心、城关地区南关社区卫生服务站、 ...
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，规范医疗保险费用补支、追回流程，在广泛征求意见的基础上，根据医疗保险的有关规定，制定了《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范》，现印发给你们，请遵照执行。 北京市医疗保险费用补支审批单》后，认真核查，确实应给予补支的，在《北京市医疗保险费用补支审批单》中填写审批意见，审定补支的金额，经区、县医疗保险 ...
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审核结算工作，优化审核结算流程，我们在充分征求各方面意见的基础上，对北京市医疗保险费用审核结算工作进行了规范。现将有关问题通知如下：一、关于对参保人员在 审批单”存档，同时为参保人员建立“三种特殊病”门诊病历。3、对未经区、县医疗保险经办机构审批的患“三种特殊病”的参保人员，所发生的门诊“三种特殊病” ...
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