,各用人单位:为了贯彻落实北京市企业职工生育保险有关规定,现将《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》印发给你们,请遵照执行。本通知自2005年 费用申报结算汇总单》,于每月1至20日向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。 二、参保职工因生育、实施计划生育手术住院治疗的,定点 ...
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由市或区、县医保经办机构对数据进行处理。 四、医保经办机构在进行医疗费用审核时,对疑似重复交易数据,必须指定专人负责调查,并对不合理费用 、县医保经办机构必须按对应住院的出院日期抄录手册,以免引起基金累计错误。 北京市医疗保险事务管理中心二〇〇六年七月二十七日 附件:1.双超数据处理表区县: 参保人员 ...
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附件3。㈢ 参保人员在2006年7月15日后住院进行造血干细胞移植治疗的住院医疗费用按照本通知的规定支付。附件:1.造血干细胞移植治疗医保支付的适应症 移植住院治疗试点病种申报结算等的具体操作办法,参照《关于本市城镇职工基本医疗保险部分住院病种实行按病种付费试点工作的通知》(沪医保[2004]108号 ...
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日部分时段内实行暂停联网结算。暂停联网结算期间,参保人员急诊就医或购药发生的医疗费用由个人全额现金垫付,各定点医药机构应告知参保人员在15个工作日内凭医疗费收据 4月1日之后出院(含出急诊观察室留院观察)或撤床的参保人员,各定点医疗机构仍按照现行的自负段标准、统筹基金起付标准和最高支付限额执行。五、各 ...
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第四条门诊结算模式门诊结算模式分为普通门诊结算和门诊特殊病种结算,统一采取费用包干的结算形式,即城镇居民发生规定支付范围的疾病,同时符合“三个目录”内容 分的,扣除全部质量保证金。第九条劳动保障部门及社会保险经办机构对定点医疗机构医疗费用结算指标的执行情况进行实时监控,并根据监控结果按年度提出调整意见 ...
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其医疗保险凭证以及身份证(或户口簿)、门诊急诊病历(或复印件)、出院小结、医疗费用专用收据等有关资料,到邻近的区县医保中心报销。如果委托他人办理报销 费用基金支付”栏金额之和。㈣零星报销结算申报表1.各表表头下方的年份与月份指申报费用的年份和月份。2.右上角编号的填写方法为:填写区县医保中心编码(2位 ...
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结算管理意见的通知》(劳社部发〔1999〕23号)精神和《新乡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(新政〔1999〕14号)的有关规定,结合我市实际,制定本办法。第二条 负责解释。第二十七条本办法自2007年12月1日起实施。以往有关医疗费用结算的规定与本办法规定不一致的,以本办法为准。规定不一致的,以本 ...
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的管理,促进职工合理就医,保障绝大多数参保职工的合法权益,根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》,制定本试行办法。 一、适用范围 本办法适用于对参保职工在本市 次数累计15次以上,或连续3个月内门诊就诊次数累计30次以上,或月门诊医疗费用累计5千元以上,并按上述规定办理登记手续的参保职工,经审核未发现 ...
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三条职工住院病种目录和门诊紧急抢救病种目录及特殊检查、特殊治疗项目目录,部分医疗费用支出较大、需长期门诊治疗的特殊慢性病病种范围,按《陕西省省直机关事业 在出院时交清个人应自付部分,其余部分的90%由省社会保障局与定点医疗机构结算,剩余10%部分作为质量保证金,由省财政厅、劳动厅根据年度考核结果结算。 ...
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部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见》的通知(劳社部发[1999〕23号)、《合肥市 统筹基金总额的10%预留。2、在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用按当年筹集的统筹基金的90%预留。其中,40%用于特殊病种门诊治疗 ...
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