健康保险产品包含两种或两种以上健康保障责任的，保险公司应由精算责任人按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定健康保险产品类型。第十六条 长期 续保健康保险产品时，应在投保单上明确提示保证续保的有效时间以及保险公司是否可以调整保险费率。第二十九条 保险公司销售续保费率可调的保证续保健康保险产品 ...
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丧失劳动能力的；(九)在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；(十)法律、法规规定的其他情形。第八 支付工伤费用。劳动保障行政部门接到工伤报告后，应当组织经办机构进行调查取证，作出是否认定工伤的决定，并以书面形式通知企业和职工。第十条职工发生工伤或者患 ...
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一次住院诊治过程跨年度的，按诊治终结时间确定年度。第三十条超过起付标准部分的医疗费主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例，个人负担比例根据医疗费的 部门依法予以处罚，对责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。1、不核实患者是否属于参保人员，造成冒名顶替就医的；2、采用挂名住院、编造病历 ...
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、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。34．城镇职工基本医疗保险 费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。目的是明确各自的责任，避免统筹基金透支个人帐户，也便于管理。三是制定统筹基金的起付标准和最高 ...
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，对发现的问题，应与有关方面进行商议，及时加以纠正解决，审核主要内容是：一、审核收支预算是否符合预算编制的原则以及上级关于编制预算的要求和规定；二、审核 ，必须严肃处理，情节严重的要给直接责任者以纪律处分，触犯刑律的，要依法追究刑事责任。第四十四条主管部门和主管机构，应经常检查督促所属单位贯彻执行党和 ...
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，并对负责人、直接责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：(一)贪污、挪用基本医疗保险基金的；(二)违反基本医疗保险基金管理规定， 随意变更。经营场所面积不小于50平方米，药品的存放和保管必须符合各类药品的主要理化性能要求，营业、办公、生活、仓储应分开或隔离。(九)根据药品质量 ...
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工作。第七条用人单位应设立医疗保险办公室或确定专人负责职工医疗保险工作。其主要职责是：（一）认真执行医疗保险的政策、规定，并做好宣传教育工作；（ ，报请上级部门取消其定点资格，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。（一）不核实患者是否属于参加基本医疗保险人员，造成冒名顶替就医的；（二）采用挂名住院 ...
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，用于支付生育医疗保险待遇。第三十条市社会保险机构为综合医疗保险参保人建立个人账户，主要用于门诊医疗费用，具体比例如下：（一）参保人为未退休人员的，不满45周岁的 定点医疗机构出具的处方；（三）参保人购买非处方药时，其个人账户积累额是否达到1个月市上年度在岗职工月平均工资。 第七章 费用结算第七十六条 ...
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跨年度的，按出院结算时间确定医保年度。第三十二条居民住院超过起付标准部分的医疗费主要由居民基本医保基金支付，但个人也要负担一定比例，居民基本医 必要时，提请有关部门依法对责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（一）不核实患者是否属于参保居民，造成冒名顶替就医的。（二）采用挂名住院、编造病历 ...
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及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各市政府决定。为增强医疗保险基金互助共济和抵御风险 支付范围及标准为明确责任，避免统筹基金透支个人账户，统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不能互相挤占。统筹基金主要支付大额医疗费用 ...
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