（一）符合参保范围的用人单位应按照《社会保险费征缴暂行条例》和省、市的有关规定，到本市劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。（二） 在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。 1．门诊产前检查费用，由基金按规定支付。 2．分娩及分娩并发症发生的医疗 ...
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失业人员医疗补助第四十三条失业人员在领取失业保险金期间患病，须按下列规定就医。一、门诊就医时，须在区、县失业保险经办机构指定的本市市属或者区、县属 就医或者未经区、县社会保险经办机构批准自行转院就医的；二、使用或进行本市规定不予报销的自费药品、检查、治疗等项目的费用；三、由于打架斗殴等违法犯罪行为致 ...
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先垫付，医疗机构给予报销，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算。6．参保人员在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金是否支付 ？答：享受北京市城镇居民最低生活保障的参保人员，住院或患三种特殊病在门诊就医时，需要出示《北京市城市居民最低生活保障金领取证》的原件和复印件，医疗机构 ...
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和操作规程，不遵守出入院标准，重复做大型设备检查的；(六)采用病人挂名住院或安排病人住特需病房并将费用列入基本医疗保险基金支付范围的；(七)违反基本 将自费药品与基本-医疗保险可报销药品混淆计价的；(三)将处方药品变为其他药品、生活用品、保健用品发给患者的；(四)不执行药品价格有关规定的；(五)向病人 ...
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保险费。第十一条职工从退休之日起，个人不再缴纳医疗保险费，其医疗费用解决办法另行规定。第十二条职工个人缴纳的医疗保险费由用人单位在职工工资中代为扣缴。 责任。用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营清产核资时，应当按有关法律、法规的规定，先向社会保险经办机构清偿应缴纳的医疗保险费。第十七条建立职工 ...
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购药。第三十一条职工患病在门诊就医购药，符合基本医疗范围的医疗费用，凭IC卡结算。职工患病住院的，出院时按本规定第二十三条、第二十四条的规定 条市社会保险经办机构有权核查用人单位职工名册、工资发放表、财务会计帐册等有关资料；有权检查定点医疗机构和定点药店在医疗服务过程中执行医疗保险制度的情况；有权核查 ...
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月度结算。第十四条初审医疗保险经办机构收到定点医疗机构提交的医疗总费用月度结算申报资料后，根据有关规定在10个工作日内完成初审，并将初审意见和有关资料 费用改在普通门诊结算，损害参保人的利益。第二十三条医疗保险经办机构对按服务项目方式结算的医疗费用，要加强审查，严防发生“大额处方”、不合理检查等过度 ...
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内对骗取社会保险基金行为的监督查处，适用本规定。第三条 （职权划分）市社会保险行政部门负责全市社会保险基金监督检查，负责查处骗取社会保险基金工作的组织、指导 或者冒用他人社会保险卡住院或者办理门诊特殊疾病、家庭病床就医的；（三）隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险 ...
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有关工作提出以下要求： 一、提高乡镇卫生院门诊利用的工作要求 （一）推动建立国家基本药物制度，降低农村居民就医负担。各地要严格按照医改部署，继续扩大国家 ）规范管理与转换机制并重，提高乡镇卫生院服务质量和效率。乡镇卫生院要按照有关规定，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，加强医疗质量控制和安全 ...
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。（三）参保人员在定点医疗机构门诊就医，在定点零售药店购药，由参保人员凭医疗保险证直接与定点医疗机构、定点零售药店结算，所需费用从个人医疗账户中划账， 年度总量指标，按照本办法的有关规定进行核算和补偿，核算和补偿方案报劳动保障和财政部门备案。第十条定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、有效治疗，不得以 ...
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