目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准（以下简称“三基目录”）的门诊医疗费用、住院费用中个人按规定比例自付的部分，以及在定点零售药店的购药费用 经办机构批准后，统筹基金参照特殊检查和特殊治疗规定支付比例结算。经批准的单项费用5000元及以上的诊疗项目，基本医疗保险统筹基金按50%比例支付。第二十八 ...
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住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。1.甲状腺切除术icd-9-cm-3：06.2；06.3；06.4； 儿童（icd-10 j13-j15，j18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）1.住院时病情严重程度评估。2.氧合评估。3.病原学检测。4.抗菌药物使用 ...
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保险报销比例没有完成控制指标的，每降低一个百分点，医保统筹基金支付的住院费用年度总额指标相应减少一个百分点。人力资源社会保障、财政部门审批医疗机构绩效 部署，做到领导到位，组织到位，工作到位。各地要结合实际抓紧制定控制医疗费用不合理增长实施方案，单位主要负责人要亲自抓，积极协调各方面的关系，齐心协力 ...
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风险基金用于弥补统筹基金超支部分和非正常超支导致的新农合基金临时周转困难。住院统筹基金或门诊统筹基金在当年年底若出现透支，可以相互弥补；如果以上两项 控制在7000元以内，目录外药品使用比例不超过30%；二级定点医疗机构次均住院费用控制在2800元以内，目录外药品使用比例不超过20%；一级定点医疗机构 ...
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）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。1.髋、膝关节置换术icd-9-cm-3：81.5。2.脊髓、椎管 icu患儿病原学检测。4.抗菌药物使用时机。5.起始抗菌药物选择符合规范。6.住院72小时病情严重程度再评估。7.抗菌药物疗程（天数）。8.符合出院标准 ...
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在患者家中进行必要的检查治疗的制度。①脑中风丧失全部或大部分行为能力且病情符合住院条件者；②骨折牵引固定需卧床者；③长期卧床不起或70岁以上老人患慢性病需要连续治疗 经办机构核准后实施，家庭病床设立每次最长不超过3个月，其医疗费用按住院费用支付规定予以支付或由医保经办机构试行定额结算。定额结算方案由县 ...
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参加其它险种人员，经审核符合报销条件者，可使用复印件并加盖原报销单位财务公章，住院费用仍按比例报销。第三十四条对于年度内未发生合作医疗补偿的农牧民， 第四十一条市合作医疗领导小组办公室建立合作医疗的财务审计、医疗机构管理、住院逐级转诊审批、合作医疗票据管理、药品管理等制度。审计部门每年对合作医疗基金的 ...
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环境继续治疗的，经向医疗保险经办机构申请批准后可继续在急诊科留察的，所发生的费用按住院费用管理办法执行。第五条参保人员结算年度内因病情需要住院 五条企业补充医疗保险费单独建帐，单独核算，专门用于补助本企业职工的门诊和住院医疗费：(一)门诊补助：按用人单位实际缴纳补充医疗费的一定比例划入参保人员的个人帐 ...
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至上年度市直职工年均工资75%(含75%)的部分，个人自付30%；?2、医疗费用为上年度市直职工年均工资75%至150%(含150%)的部分，个人自付25%； 在30天内划转给定点医疗机构。?（四）定点医疗机构每月结算实际的住院费用总额出现低于或超过定额标准时，市社会保险经办机构均按定额标准进行结算。 ...
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人数办理。申请人违反计划生育政策所生的子女，按本办法规定参加子女统筹医疗的，费用全部由申请人负担。第六条市劳动保障行政部门负责全市子女统筹医疗工作的组织、管理 ：门诊病历（急诊抢救的须提供急诊有关记录材料）、疾病诊断证明、出院小结、住院费用明细清单、医疗机构收据（或发票）等就医资料。第二十六条参加人 ...
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