保门诊统筹，合理确定门诊统筹人均门诊人次、人均付费标准、一般诊疗费、处方金额和基本医疗服务包，实行按人头付费，有效降低门诊医疗费不合理增长。除门诊统筹实行按人头 医疗保险基金的，以及将非医保费用串换列入基本医疗保险范围支付的；（2）违反基本医疗保险用药规定，不合理用药、不合理检查、开人情方、大处方或同 ...
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筹资标准和支付待遇；（四）坚持政府组织、属地管理、部门配合、齐抓共管，统筹安排，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展。第三条本办法适用于具有本市非农业户籍的下列人员：（一）未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的城镇居民（以下简称“城镇老年人”）； （二）在 ...
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）；（三）18周岁以上（含18周岁，下同）不属于参加城镇职工基本医疗保险范围的城镇居民。第五条 登记机构：乡镇（街道办事处）就业和社会保障服务 政府补助。 第十八条 城镇居民应连续足额缴费，实行按年度一次性缴纳当年度基本医疗保险费的缴费办法。2009年12月31日前参保的，18周岁以下非在校少年儿童和 ...
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必须按规定逐级转诊转院(急诊抢救除外)，并在当地医保经办机构办理转诊转院手续。在外地发生的基本医疗保险范围内的住院医疗费，暂按抚州市城镇职工基本 三级医院）200元65%省级、省外医院（指三级医院）400元60%大病门诊医疗社区及乡镇医院(一级医院)100元80％一类疾病（门诊补偿1200元）：各类 ...
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机构和定点零售药店管理，具体管理办法由劳动保障行政部门制定，报市人民政府备案。定点医疗机构和定点零售药店资格由劳动保障行政部门审批并向社会公布。第三十二条定点 轻重，给予通报批评，并承担相应责任。（一）将非参保人员列入医疗保险范围，冒名支取医疗保险统筹基金的；（二）不如实填报参保职工基本情况，少报、 ...
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拨付人均定额计算单位应缴数额，由用人单位缴纳和财政拨付。第十二条个人缴纳医疗保险费，由用人单位代扣代缴。第十三条用人单位应在每年元月份足额扣缴职工个人全年的医疗 费用外，视其情节轻重，给予通报批评，或停止其医疗保险待遇。（一）将不属于医疗保险的人员列入医疗保险范围的；（二）少报职工工资总额、离退休费用 ...
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年度统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算缴纳。(三)国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，暂由企业再就业服务中心按照统筹地区上年度 工(公)伤、患职业病，女职工住院分娩所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险范围。职工工伤、生育医疗保险办法另行规定。第二十八条参保职工因公外出 ...
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补足差额缴费年限。第十一条女性参保人符合国家计划生育政策的妊娠分娩，生育保险基金一次性支付：阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。 统筹基金年度累计最高支付限额6万元以上纳入医疗保险范围的医疗费，职工补充医疗保险基金按90%支付，职工补充医疗保险年度累计支付限额不超过24万元。第十三 ...
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团体和城镇个体经济组织（以下统称用人单位）及其所属全体职工。第三条特区基本医疗保障水平和方式与社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应，“基本保障、广泛 医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担。第四条特区职工基本医疗保险实行属地管理。在特区范围内统一制度、统一标准、统一管理、统一使用基金，保障职工 ...
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医疗保险未覆盖的低保对象，均纳入城镇低保对象基本医疗保险范围。其身份的核定，以每年10月底各城区（开发区）民政部门核定的在册名单为准。第二章参保登记 由个人帐户和统筹基金构成。参保缴费额的10%配置个人帐户，用于支付门诊医疗费用；统筹基金用于支付住院（含恶性肿瘤的门诊放化疗、尿毒症门诊透析治疗、器官 ...
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