十四条下列情况不属于基本医疗保险范围，按有关规定处理：(一)因工(公)负伤、职业病、女职工生育的医药费用仍由原资金渠道解决;(二)因公出国或赴 、药品监督管理等部门依据国家有关规定制定本市定点医疗机构(分门诊定点和门诊住院综合定点)和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构根据方便就医、兼顾需要、鼓励 ...
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待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定。第十二条生育保险基金支付范围包括：（一）生育津贴；（二）生育医疗费用；（三）计划生育手术医疗费用 经办机构办理结算手续。第二十二条社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗 ...
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费用：特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准÷12×在该定点医疗机构治疗特殊病种人数＋出院人均次费用定额预付标准×月出院人次参保人员在定点医疗机构就医发生的 由其所在单位按合肥市医疗保险的有关规定给予报销。医疗保险经办机构年终按合肥地区上年度统筹基金支付同类人员的人均费用，向异地安置人员所在单位拨付， ...
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，年累计最高救助限额1万元。 （三）特殊门诊救助。对救助对象患特殊病种及治疗项目发生的、可报销范围内的门诊费用（含城镇基本医疗保险或新农合起 保障卡等有效证件到定点医疗机构就诊。定点医疗机构按照城乡医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，即垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用， ...
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由工伤、生育保险基金等渠道解决；（二）因交通事故及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理；（三）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、美容、 药店管理。定点医疗机构和定点药店由经办机构根据方便就医、兼顾需要、鼓励竞争的原则确定。定点医疗机构（分门诊定点和门诊住院综合定点）和定点药店的资格审定办法，由 ...
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。七、具有《北京市工作居住证》的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取《北京市生育服务证》的，职工可以出具本市居住地 、《关于女职工生育待遇若干问题的通知》(劳险字〔1988〕2号)等有关规定支付费用。十一、根据本市企业职工生育保险实施后的情况，对生育和计划生育 ...
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办理门诊特殊疾病、家庭病床就医的;(三)隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的;(四)转卖通过医疗保险基金报销的 出院的参保人员继续滞留住院的;(二)未按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院的;(三)采取虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明 ...
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待遇的权利。参保人员应持基本医疗保险证（卡）到定点医疗机构或定点零售药店就医购药。门诊基本医疗费由定点医疗机构或定点零售药店垫支并从个人帐户下帐，超出个人帐 的基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施支付标准，并执行市制定的费用结算办法等有关规定。第二十三条市、县（市）区医保中心要按照以收定支 ...
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可以继续使用，不再享受基本医疗保险待遇。在享受失业保险待遇期间患病就医的，执行失业保险有关规定。第二十九条原享受公费医疗的普通高等院校在校学生发生的 材料，有权监督检查定点药店执行医疗保险有关规定的情况，定点医疗机构和定点药店应当积极配合。对定点医疗机构超出规定的诊疗、服务或药品费用，社会保险经办机构 ...
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医院作为本人的定点医院。第十三条职工门诊治疗，凭基本医疗保险ｉｃ卡到定点医疗机构就医、定点药店购药。职工因病情需要住院检查、治疗的，持基本医疗保险ｉｃ卡 项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定。医疗费先由个人垫付，凭发票、处方、医嘱单、医疗费用清单，定期到市医保处审核报销。当年发生的医疗费用在结算 ...
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