32)7．沪医保镇保2-3号表(B)(23)=(8)+…+(22)㈣ 零星报销区县汇总表1．上海市小城镇补充医疗保险零星报销(帐户清算)汇总表①(2)=(3)+(4)②(5)=(6)+(9)+(12)③(6)=(7)+(8)④(9)=(10)+(11)⑤(12)=(13)+(14)⑥(15)=(12 ...
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疾病系指：血液病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、先天性心脏病、大面积烧伤等疾病。第六条医疗费用的报支以被保险人每次住院或专科门诊治疗费用为计算单位。每次住院治疗的费用， ，其他事项均依照《办法》和本实施细则的规定执行。第十四条中专，技校学生住院医疗保险可参照《办法》规定执行。第十五条本实施细则由市人民保险公司 ...
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分公司，沈阳市人寿分公司，四川、长沙、大连、厦门寿险公司：为了更好地发展医疗保险业务，加强对该项业务的管理，使我公司的条款逐步标准化、规范化， ＝２２５０（元）第５级：（１８０００－１００００）×８５％＝６８００（元）保险公司应给付被保险人１３１５０（元），患者实际支付４８５０元。３．被保险人同时投保 ...
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在“出院日期”栏注明“在院”字样。7.各表中的费用，不包括城镇居民基本医疗保险支付范围以外的费用。8.各表补充资料只在最后一页填写。㈡区县汇总表 急诊费用基金支付”、“住院费用基金支付”栏金额之和。三、各表勾稽关系㈠定点医疗机构结算表1．沪居保1-1号表（A）(19)=(20)+(21)+(22)2． ...
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本市试点定点药店工作提出以下意见：一、试点定点药店的选定试点定点药店由市医疗保险局会同市药品监督管理局、市卫生局等有关部门，根据合理布局、择优定点、 。(二)达到国家药品经营质量管理规范(GSP)的标准。(三)具备24小时供应本市基本医疗保险用药范围内药品的服务能力。(四)以西药为主业的，配有1名以上 ...
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5万元以上的。㈢ 审核管理对符合上述审核标准的参保职工，按照《上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法》(沪医保(2002)78号)的规定 金额2万元以上的；2．同一医保年度内急诊观察室留院观察、住院医疗费用零星报销累计申报金额6万元以上的。㈢ 审核管理1．符合上述审核标准的 ...
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与中成药(包括民族药)所发生的费用，按以下规定支付：㈠甲类药品按照本市基本医疗保险规定支付。㈡乙类药品支付比例分为3档：1．参照甲类支付：直接按照 年版)〉的通知》(沪医保(2003)150号)文、《关于公布实施〈上海市基本医疗保险非处方药目录〉的通知》(沪医保(2003)151号)文同时废止。 附件 ...
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造血干细胞移植"和"异基因造血干细胞移植"两种，见下表。诊疗方式（试点病种）基本医疗保险诊疗项目库代码自体造血干细胞移植S00000000138520异基因造血干细胞移植S00000000138510二、试点病种费用标准㈠ 试点 ...
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做好保费测算和保障方案制定。二、坚持稳健经营 提供专业服务（四）保险公司应对定制医疗保险业务进行审慎评估，严格按照相关要求开展产品回溯工作，健全完善各项 单方中途退出；泄露或违法使用消费者信息；其他违法违规行为等。（九）鼓励保险行业协会充分发挥自律组织作用，组织参与属地保障方案拟定等相关工作，探索建立 ...
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诊断明确、病情稳定，因治疗需要连续服用同一种药品的，应当严格执行《关于基本医疗保险处方用药若干规定》（沪医保〔2002〕84号）中一般门诊慢性病西药、 后使用的，由个人“分类自负”的费用，纳入“分类自负”的统计和结算。㈢ 医保定点医疗机构应当根据市医保局公布的《药品目录》和药品分类支付的有关规定，做好 ...
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