基本医疗保险基金的使用与待遇 第十七条职工个人帐户基金用于支付本人门诊基本医疗费用，不足部分由职工个人自负。需长期门诊服药治疗的特殊慢性病人[恶性肿瘤、精神病、帕 付15%；转往省外定点医疗机构者，本人先自付20%，核报结算时，其医疗费用应提交住院费用清单、发票和出院小结等资料。 （四）参保人住院期间 ...
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。但在居民医保有效期内，全日制在校职业高中、中专、技校学生放假回原籍发生的住院费用，按本市三级定点医疗机构支付标准结算。第二十六条除急诊外，参保 (卡)转借他人使用的；(二)用他人医疗保险证(卡)冒名就诊的；(三)私自涂改处方、费用单据，虚报冒领医保基金的；(四)利用医疗保险证(卡)在定点医疗机构开出 ...
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县(市)财政列入预算。第七条 居民参加基本医疗保险的同时可自愿参加居民大额医疗费用补助。第二章 参保对象和参保条件第八条 具有本市城镇户籍且不属于城镇职工基本 ，定点医疗机构应在12月31日为住院的参保居民办理住院费中途结算手续，次年仍继续住院的，其上年符合规定的住院费用超过起付标准的，次年不再负担起 ...
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。对收治参保人员较多、业务量较大的定点单位，可给予适量的周转金。住院费用结算办法由劳动保障行政部门另行制定。第五十八条 参保人员发生以下医疗 纪律造成医疗保险基金损失的。 (二)与参保人员或者定点单位串通，将自费医疗费用列入医疗保险基金结付的。 (三)征收医疗保险费或者审核医疗费用时徇私舞弊的。 (四 ...
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费用，必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及收费标准。（二）每次治疗终结，其费用结算分别按不同情况进行处理：1.在市内定点医疗机构就诊的病人，符合统筹基金支付的费用 十八条未经审批许可而擅自转诊或未向市合管办电话汇报的参合患者，其住院费用报销扣除自付费用和起付线后，按30%的比例进行结算支付。第十九 ...
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后到市合作医疗基金管理办公室审核补偿。具体补偿按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法(试行)》(乌卫基妇发(2007)10号)执行。第三十条 补偿范围：(一 其它险种人员，经审核符合报销条件者，可使用复印件并加盖原报销单位财务公章，住院费用仍按比例报销。第三十四条 对于年度内未发生合作医疗补偿的 ...
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实施。 特此通知 上海市医疗保险局二○○三年一月十二日 2003年度本市定点医疗机构医保支付费用“总额预算、按月预付、按季结算、风险分担”实施办法 本市2003年度定点医疗 部分的10％；如市区医院低于郊区医院的，市区、郊区同类别医院的住院次均费用（或平均床日费）按市区医院的水平确定。此外，三级专科 ...
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制定和基金监督，市社会保险基金管理机构(以下简称市社保机构)负责基金筹集、管理和费用结算。卫生部门负责劳务工合作医疗服务管理，合理布局医疗网点，通过招标或其他 10日前将上月下列资料报送市社保机构审核：(一)定点医疗机构住院医疗费用月报表；(二)住院费用结帐单。市社保机构审核并扣除违规金额后，于每月 ...
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上确定补助比例，对该定点医疗机构给予一次性补助。第十条年终决算年终决算时，异地住院板块预算支出总量资金不足时，先从预留的综合调节奖励基金(用于综合调节的部分， 机构。第十一条门急诊抢救以及门急诊留院观察转入住院的病人，其医疗费用与住院费用合并计算，按住院规定结算。门急诊抢救无效死亡的病人除享受住院待遇 ...
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大病统筹基金：用于参合农(居)民在定点医疗机构住院费用补偿和患特殊病种的门诊大额医药费的补偿及住院分娩的定额补偿。(三)健康体检基金：主要用于对一 原件及复印件；3、新生儿出生医学证明复印件；4、出院证；5、山西省医疗单位住院医疗费统一收据；6、承办人身份证或其他有效证件。 第二十三条有下列情况之一者 ...
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