自付16％。第三十二条建立基本医疗保险违规行为举报奖励金。奖励金的构成：一是扣回基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店10%的考核款；二是经办 医疗费用。除不可抗力因素外，逾期办理的，视同放弃结算，社会保险经办机构不予结算医疗费用。第六章基本医疗保险服务与管理第四十条各级劳动保障行政部门是城镇职工基本 ...
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，单项费用超过200元的医用材料（不含体内置入材料），经市社会保险经办机构批准后，统筹基金参照特殊检查和特殊治疗规定支付比例结算。经批准的单项费用 规定不予支付的其他项目及费用。第六章医疗保险服务管理第三十四条城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店实行定点资格管理。市社会保险行政部门负责医疗 ...
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重新申办基本医疗保险定点资格审批手续。人力资源社会保障行政部门对取得定点资格的医疗机构实行定点医疗机构分级管理，每年对定点医疗机构落实医疗保险政策法规及医疗服务 、重复收费、超标准收费或者违规自定标准收费； （五）私自减免参保人员医疗费用自负部分；（六）没有严格审核意外伤害参保病人受伤情况，导致不符合 ...
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，颁发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格证书和定点零售药店资格证书，取得资格证书后方可向社会保险经办机构申请从事城镇职工医疗保险服务业务。医疗保险定点资格实行年审 。第三十条 参保人员住院治疗，设置统筹基金起付标准，起付标准以下的医疗费用由参保人员个人全额负担。年度起付标准为：在职职工200元；退休 ...
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年以上的，可以向市劳动保障行政部门申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。经确认符合条件并与市医疗保险经办机构签订定点医疗服务协议后，方可从事城镇职工基本 次或者多次住院；（五）采用虚假宣传，或者通过承诺减免应当由个人支付的医疗费用、提供现金、实物等经济手段诱导参保人员住院；（六）违反卫生行政主管 ...
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年以上的，可以向市劳动保障行政部门申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。经确认符合条件并与市医疗保险经办机构签订定点医疗服务协议后，方可从事城镇职工基本 次或者多次住院；（五）采用虚假宣传，或者通过承诺减免应当由个人支付的医疗费用、提供现金、实物等经济手段诱导参保人员住院；（六）违反卫生行政主管 ...
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行政区域内各类全日制普通高校、科研院、所（以下统称高校）应明确专门医保工作机构，负责组织本高校中接受普通高等学历教育的全日制专科生、本科生、研究生（以下统称 病种门诊就医管理办法为规范特殊规定病种就医管理，根据城镇居民就医和基本医疗保险定点医疗机构医疗服务实际情况，制定本办法。一、特殊规定病种（一）需 ...
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冠心病、糖尿病］在一个参保年度内起付标准以上、3000元（最高限额）以下的医疗费用由统筹基金按30%的比例补偿。特殊慢性病种门诊费用起付标准按本办法第 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（赣劳社医[2007]28号）有关规定执行。参保居民就医时应首先在所在街道（社区）的定点社区卫生服务机构 ...
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人民共和国残疾人证》复印件或其它证件（证明）。 初次参保人员须提供原件，由登记机构核实。 第九条 低保对象、重度残疾人员、60周岁以上低收入老年人、“三无”人员 、县（市、区）城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，但应重新确定服务范围。各级定点医疗保险机构要与医保经办机构 ...
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，适当补助门诊费用。第七条参保对象：具有西宁市城镇户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、职工家属、无业人员、 政策规定和管理制度的情况进行检查督导；4、对定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险规章制度和提供医疗服务情况进行监督检查，规范服务；5、推广城镇居民 ...
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