有报道可用于……”、“试用于……”、“近年来有关文献报道……”等描述的适应症，不纳入医疗保险基金支付范围。3、部分药品说明书中列出多个适应症的同时，使用了“等” 内容，“如”字视为仅特指所列出内容，凡超出说明书中列出适应症范围的，医疗保险基金不予支付。4、医用自动输氧器(静输氧)等同类功效耗材，如输氧 ...
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根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)第六十三条的规定及《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》第七条的有关约定，经研究决定，对房山区中医医院等定点医疗机构做以下处理： (一)给予房山区中医医院、城关地区社区卫生服务中心、城关地区南关社区卫生服务站、 ...
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，规范医疗保险费用补支、追回流程，在广泛征求意见的基础上，根据医疗保险的有关规定，制定了《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范》，现印发给你们，请遵照执行。 北京市医疗保险费用补支审批单》后，认真核查，确实应给予补支的，在《北京市医疗保险费用补支审批单》中填写审批意见，审定补支的金额，经区、县医疗保险 ...
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审核结算工作，优化审核结算流程，我们在充分征求各方面意见的基础上，对北京市医疗保险费用审核结算工作进行了规范。现将有关问题通知如下：一、关于对参保人员在 审批单”存档，同时为参保人员建立“三种特殊病”门诊病历。3、对未经区、县医疗保险经办机构审批的患“三种特殊病”的参保人员，所发生的门诊“三种特殊病” ...
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因某种原因与用人单位解除劳动关系后，用人单位在办理减员手续时，需填写《基本医疗保险参保人员减少表》，不用带参保人员的《手册》。4、参保人员遗失《 上加盖业务专用章后发给用人单位。3、区、县社会保险基金经办机构对已办理退休医疗手续的参保人员需重新打印《手册》“就诊信息表”，粘贴本人照片后，加盖业务专用章 ...
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定点医疗机构门诊就医服用中药汤剂，其开药量应如何掌握？答：我市参保人员在定点医疗机构门诊就医服用中药汤剂时，其开药量应按照门诊开药量的有关规定执行，即： 管理部门的相关规定，费用是不可以分别按肝移植、肾移植拆分收取的，因此，医疗保险基金不予以支付。５、患者住院期间请假外出，在请假期间医院收取的医疗费用 ...
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保险统筹基金支付额为每人每天90元，参保人员个人支付额为每人每天20元。2、退休人员：医疗保险统筹基金支付额为每人每天98元，参保人员个人支付额为每人每天12元。支付标准含参保人员住院期间发生的全部医疗费用，其中包括因病情需要在外院所做的检查治疗。除本办法第五条规定外，定点医疗 ...
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手工录入的方式，准确采集单据条码号并使用企业版生成报盘文件，打印《北京市医疗保险门(急)诊上传费用审核表》(见附表)，对于未使用企业版的参保单位 保拒付金额 报销单据张数 拒付单据张数 医 保 支 付 金 额 门(急)诊大额医疗费用 本次支付金额 医保不予 支付金额 自付一 小计 （其中起付标准： ） ...
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、取暖费、陪住床位费；（2）参保人员主动要求人住干部病房或优质优价病房，超出医疗保险基金支付标准的床位费；（3）参保人员要求进行与本次住院疾病无关的检查、 医疗互助资金最高支付数额的参保人员；（2）参保人员因病情需要，转至其他定点医疗机构住院进行腹股沟疝、股疝手术治疗的；（3）参保人员手术治疗后，因 ...
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]11号)、北京市劳动和社会保障局、北京市药品监督管理局《关于印发〈北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法〉的通知》(京劳社医发[2001]12号)和 厂121号变更为北京市丰台区西罗园四区34号；所有制形式由全民变更为其他；医疗机构类别由专科变更为综合；28.北京市东城区口腔医院，现为一院三址。 ...
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