2006]5号)，积极稳妥地解决农民工进城务工期间医疗保险问题，结合我区实际，提出如下意见： 一、全面推进农民工医疗保险工作自治区境内的所有城镇用人单位，包括各类 定支、收支平衡”的原则确定；2、统筹基金支付标准应按保费有效期和医疗费用分段累加计算等办法确定，并以“绝对额”表述，每年公布一次，以便参保 ...
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支等问题，为进一步规范医疗服务行为，保障参保人员基本医疗需求，遏止医疗费用的过快过猛增长和浪费现象，确保医保基金收支平衡，以实现基本医疗保险制度健康 机构年终进行门诊定额总结算。(二)为防止分解处方，参保患者每日只能在1家定点医疗机构持卡就诊结算(不含定点零售药店购药)，当日内因病情需要在同一医院多次 ...
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《手册》的特殊病种信息是否一致，将“审批单”存档，单独进行管理。(2)定点医疗机构必须为“特殊病种”参保人员建立门诊病历，并按卫生部、国家中医药管理局关于印发《 费用按市医保中心《关于印发〈北京市基本医疗保险有关问题的解答〉的通知》(京医保发[2001]14号)第五条要求进行结算。3．“特殊病种”费用 ...
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(京劳社医发[2001]11号)、《关于对违反基本医疗保险规定的定点医疗机构实行黄牌警示办法有关问题的通知》(京医保发[2003]12号)的有关规定， 门对北京市平谷区平谷镇岳各庄村岳协医院处以10000元罚款；对骗取医疗保险基金的王××处以600元罚款。 三、责成平谷区社会保险经办机构追回已经查实 ...
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进一步成形，从而取出后换用另一新型号支架，前者的费用医疗保险基金是否支付？答：定点医疗机构为参保人员治疗过程中使用的一次性医用耗材，由于产品 分子肝素等替代肝素的药品，不能单独收取费用，医疗保险基金不予支付。5、需进一步明确的问题：(1)《统一收费标准》W0201000108“物理降温化学冰袋”的计量 ...
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医疗费用负担，现就调整参保职工门诊开药量等有关医疗保险问题通知如下：一、参加基本医疗保险的职工患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病 、审批按月领取基本养老金的文件依据，如：1、按照《北京市城镇临时工养老保险暂行办法》(京劳险发字[1988]550号)；2、按照《关于在全市城镇企业 ...
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保险基金不予支付。 五、需进一步明确的问题1、根据《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，要严格按照国家食品药品监督管理局对药品规定的适应症范围使用目录内药品。超出药品说明书范围的用法、用量及适应症用药，不纳入医疗保险基金支付范围。2、对于药品说明书中有诸如“近年来有报道试用于……”、“国外有 ...
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调查发现北京市房山区中医医院(以下简称房山区中医医院)等定点医疗机构违反基本医疗保险规定的行为属实。 一、主要问题：(一)房山区中医医院(房山区燕山迎风南路6号)将 将自费药品“金嗓子喉片、新乐敦滴眼液、血压计”在医疗保险专用处方中编造成医疗保险目录内药品。(三)房山区良乡地区社区卫生服务中心所属良乡 ...
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，并将费用数据逐笔登记在《北京市医疗保险手册》上。二、关于医疗保险费用申报结算的有关问题（一）定点医疗机构：1、定点医疗机构要为参保人员及时结算各种医疗费用，对出院的参保人员，要在其办理出院手续之日起3个工作日内完成住院医疗费用结算。2、对住院期间或患“三种特殊病”门诊治疗期间跨区、县转移医疗保险 ...
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事务管理中心二〇〇二年十一月二十九日附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（四）１、进口胸腺肽注射剂，医疗保险基金是否予以支付？答：根据《北京市公费医疗 医疗机构门诊就医服用中药汤剂，其开药量应如何掌握？答：我市参保人员在定点医疗机构门诊就医服用中药汤剂时，其开药量应按照门诊开药量的有关规定执行，即 ...
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