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年终进行门诊定额总结算。(二)为防止分解处方,参保患者每日只能在1家定点医疗机构持卡就诊结算(不含定点零售药店购药),当日内因病情需要在同一医院多 医疗管理(一)参保人员因病住院,在办理住院手续时应提供所在单位介绍信,灵活就业人员由省医疗保险管理中心提供介绍信。急诊住院应在3日内补办住院介绍信。定点 ...
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由甲类变更为乙类8%二、诊疗项目公共增补内容编号诊疗项目名称计量单位收费标准物价备注医疗保险支付类别参保人员自负比例报销限制内容1肾上腺肿瘤切除术直径1008元( ]字指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围。2、凡在'报销限制内容'一栏中标有[适]字的诊疗 ...
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应按要求在“审批单”中填写意见,加盖印章后,由用人单位或参保人员持“审批单”到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。(四)对区、县 《手册》的特殊病种信息是否一致,将“审批单”存档,单独进行管理。(2)定点医疗机构必须为“特殊病种”参保人员建立门诊病历,并按卫生部、国家中医药管理局关于印发《 ...
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事务管理中心二○○四年九月十五日 附件:北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准(临床诊疗类)项目编码项目名称计价单位收费标准(元)物价收费说明出处原报销种类报销 标有[限]字的,指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。2、凡在“备注”一栏中标有[适]、[ ...
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手工报销医疗费用申报结算汇总单》,于每月1至20日向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。 二、参保职工因生育、实施计划生育手术住院治疗的, 县医疗保险经办机构结算支付。 六、区、县医疗保险经办机构收到定点医疗机构或单位申报的生育保险医疗费用后,应在7个工作日内完成审核结算。 七、区、县 ...
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)(以下简称《药品目录》)的实施工作,根据北京市劳动和社会保障局等单位关于印发《北京市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的通知(京劳社医发[2001]13号)精神 事务管理中心(以下简称市医保中心)。2005年6月30日前已备案或通过定点医疗机构申报异名的药品需重新申报。2、时间安排药品异名申报及第一 ...
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评审条件》(京医保发[2003]31号)规定;(二)有完善的医院内部HIS系统或医疗费用结算系统,能够为住院参保病人提供日住院费用清单和住院费用明细单;为门( ,按照市医保中心《关于认定在京中央机关、事业单位及北京市属机关、事业单位基本医疗保险定点医疗机构事项的通知》(京医保发[2001]13号)和《 ...
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保险费用追回通知单》一式三份,由区、县医疗保险经办机构、社会保险经办机构、用人单位或社保所各留存一份。(3)用人单位或社保所负责向参保人员追回医疗保险费用。 北京市医疗保险费用补支审批单》后,认真核查,确实应给予补支的,在《北京市医疗保险费用补支审批单》中填写审批意见,审定补支的金额,经区、县医疗保险 ...
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》,并提供工商变更登记表、工商执照或有关机关批准变更证明,经省医保中心审核后,归入用人单位医疗保险登记档案。第六条有下列情形之一的,用人单位 作为缴费基数;没有明确工资收入数据的,以上年度社会平均工资作为缴费基数。(三)新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。第十三条实行最低缴费年限制度。《 ...
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保险费用审核结算工作,优化审核结算流程,我们在充分征求各方面意见的基础上,对北京市医疗保险费用审核结算工作进行了规范。现将有关问题通知如下:一、关于对参保人员在 。申报结算时间为每月1日至20日(节假日顺延)。2、用人单位在申报跨区、县转移医疗保险关系的参保人员医疗费用时,应将参保人员在原区、县、原 ...
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