治疗项目；7、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)基本医疗保险支付60%，个人自付40%的项目：1、应用χ-射线计算机体层摄影装置(CT)、 的价格结算。(四)在一个结算年度内，统筹基金支付的门诊诊疗项目费用与住院医疗费用合并计算后，不得超过年最高支付限额。跨年度的医疗费用以结算时间确定 ...
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管理部门(以下简称卫生部门)密切配合，各司其职。市劳动和社会保障部门负责劳务工合作医疗政策制定和基金监督，市社会保险基金管理机构(以下简称市社保机构)负责基金筹集、 限额制度，在起付线以上和年度最高支付限额以下的属于基金记帐范围的住院医疗费用，由基金按一定比例支付，具体支付比例如下：(一)一级医院的 ...
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报送医疗保险经办机构复审：一、参保人员在本院发生的医疗费用，以及转外地住院医疗费用结算汇总表、结算表和支付凭证，计算机数据、报表数据和支付凭证数据三者必须 第十七条质量考核月度结算、年终决算均按90%拨付，其余留作保证金，医疗保险经办机构按服务质量考核办法进行质量考核。根据考核成绩次年3月10日前拨付 ...
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统筹医疗保险基金不予支付。 十八、在家庭病床诊疗中，医患双方应严格执行基本医疗保险的各项规定。设立家庭病床期间，除病情变化确需诊疗外，不得在其它定点 机构住院平均预算定额标准予以支付。定额标准以下的，按实行住院医疗费用支付；超出定额标准以上的部分，由用人单位和职工合理负担。 二十、经用人单位批准探亲的 ...
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设置一次起报点。参合对象外出期间患病，符合补偿规定条件的住院医疗费用，凭住院治疗的病历资料及附件，由本人提出书面申请，其户口所在地的 、核磁共振、正电子发射断层和扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪、光量子治疗仪等医疗设备进行的检查治疗项目；(二)立体、定向放射装置(γ-刀，X-刀)；(三)超声 ...
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医疗保险基金经办机构的结算：每月10日前，定点医院将上月职工“个人医疗帐户”支出和住院医疗费用分单位汇总填表(一式两份)，连同《复式处方结算联》 视情节轻重，给予通报批评、追回非法所得、行政处分直至追究法律责任。 一、在收缴医疗保险基金及审核医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的； 二、利用职权和工作之便索贿 ...
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社会保险经办机构统一调剂使用。第二十条个人帐户资金主要用于支付定点医疗机构门诊基本医疗费用、住院医疗费用中个人负担的基本医疗费用、在定点零售药店购药的 用人单位和参保人员的查询和监督。第五十条社会保险经办机构要建立健全基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度，加强财务管理，严格规章制度，确保基金安全 ...
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根据社会经济发展和基金使用情况确定，并适时进行调整。 第五条(登记手续)少儿学生医疗保障年度为当年9月1日至次年8月31日。经办机构应当指定代办单位按年度为保障对象办理登记手续。 第六条(保障待遇)保障对象发生的住院医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析 ...
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,苏州工业园区、苏州高新区管委会；市各委办局（公司）,各直属单位：《苏州市市区居民医疗保险试行办法》已经市政府第51次常务会议讨论通过,现印发给你们，请认真组织 保险基金结付70%，居民个人自负30%。（六）参保居民发生的以上住院医疗费用，符合医疗保险规定的在定点医院直接使用IC卡划卡结付，其中除应 ...
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党政机关、原全额预算管理的事业单位和原差额预算管理的全民所有制医院缴纳的基本医疗保险费由财政预算安排，原差额预算管理的其他事业单位和原自收自支预算管理的事业 医疗保险管理中心负担７０％；２０％以上部分，医疗机构负担７０％，医疗保险管理中心负担３０％。住院医疗费用虽然在结算标准以内，但支出已达到了９０％ ...
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