和保障水平与经济社会发展水平和各方承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平的原则;?（二）坚持自愿参保，充分尊重群众意愿的 现金垫付，在治疗终结后的30日内，持有效单据到医保经办机构审核报销。?第二十五条城镇居民医保医疗费用结算可根据当地实际采取“总额预付、定额结算、人头 ...
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，以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。全面建立和完善新型农村合作医疗制度是建立基本医疗卫生制度的重要内容，也是保证广大农民“病有所医”的重要 定点医疗机构初审并垫付规定补偿资金，定点医疗机构定期到新型农村合作医疗经办机构报销。新型农村合作医疗经办机构应及时审核支付定点医疗机构的垫付资金，保证定点 ...
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本办法。第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、财政扶持，引导农民自愿参加，以大病统筹为主、医疗救助为补充的农民医疗互助共济制度。第三条新型农村合作医疗参加对象 费、检查费、手术费、住院费等。第三十一条以下医疗费用不予报销：（一）自购药品，城镇职工医保规定不予报销的药品；（二）镶牙、口腔正畸、验光配镜 ...
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使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险 外转诊审核申请表》；（三）由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往 ...
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总结地方经验，指导各地完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。（国家医保局、国家卫生健康委负责）加强健康教育和科普 化医保支付方式改革。在全国全面推开按病种付费改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。 ...
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社区卫生服务机构治疗的医疗费用，不实行包干结 算，所发生的医疗费用在门诊大病病种规定限额支付标准内按实际发生额结算，超过限额标准的部分不予支付。（ 第十六条定点零售药店应建立健全基本医疗保险管理组织，配备专（兼）职医保管理人员，积极配合社会保险经办 机构、人力资源社会保障信息化综合管理机构共同做好各项 ...
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医保基金用于参保居民的住院医疗、门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、意外伤害住院医疗、计划生育医疗和普通门诊医疗支出。第三条本市行政区域内，不属于城镇职工基本 （社区卫生服务机构）：100元；家庭病床：100元。（二）住院医疗医保基金报销比例为：三级医院55%；二级医院：65%；一级医院（社区卫生服务机构） ...
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医保基金用于参保居民的住院医疗、门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、意外伤害住院医疗、计划生育医疗和普通门诊医疗支出。第三条本市行政区域内，不属于城镇职工基本 （社区卫生服务机构）：100元；家庭病床：100元。（二）住院医疗医保基金报销比例为：三级医院55%；二级医院：65%；一级医院（社区卫生服务机构） ...
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收费标准和药品价格实施监督检查;(四)负责基本医疗保险中有关审批、审核、转院、报销等方面的管理工作;(五)负责基本医疗保险基金预决算草案的编制工作以及基本医疗保险 比例应由参保人员个人负担的部分医疗费。第三十七条参保人员因病经医保经办机构批准转省外(上海、北京)定点医疗机构就医发生的医疗费,先由个人 ...
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使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险 外转诊审核申请表》；（三）由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往 ...
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