五条凡跨年度住院的，其发生的医疗费用按自然年度一年一结。发生的住院医疗费用，自出院之日起3个月内结清，逾期视同放弃享受。第三十六条符合计划生育 费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：（一）在非定点医院住院的；（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他 ...
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本人故意行为或违法行为造成伤害的；（三）因交通事故、医疗事故及工作原因造成伤害的；（四）国家、省、市规定的其他不享受医疗保险待遇的情形。第一节统账结合 起一年后的住院治疗；（三）符合本办法规定范围的一次性住院医疗费用在出院时达到上年度3个月全省在岗职工平均工资以上的。第六十五条凡符合前条规定的住院医疗 ...
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、急性中毒等各种危及生命的疾病（交通事故、打架斗殴者除外）进行医疗救治。一般的常见病、慢性病不在住院救治范围。第八条定点医院接诊后，应在24小时内通知市 但本人不愿意接受救助的，由本人或其亲属在办理有关出院手续后及时出院，不得无故拖延滞留。无正当理由不出院的，定点医院终止救治。第十二条救治对象疾病基本 ...
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的；（九）国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。因交通事故造成伤害，能够提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸的相关证明，并经社保机构查证 （一）参保中小学生、婴幼儿因病发生的住院或特殊疾病门诊医疗费用，属于城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的，由定点医疗机构汇总后上报所在地的区（市）县医 ...
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中救助金额未达到标准，出院后按规定报销，但年救助总额不得超过大病救助的限额。（三）临时医疗救助。救助对象患救助病种以外的其他疾病又确需住院治疗的，或救助 慈善会审批。第八条以下情况不属救助范围：（一）器官移植、康复医疗、擅自就医等情况。（二）因卖淫、嫖娼、打架斗殴、酗酒、自杀、交通事故引起的疾病。第九 ...
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中心(站)应将下列患者上转二级以上医疗卫生机构进行诊疗： 1、各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)伤情严重或较重者； 2、各种急性中毒(毒物、 试行)》的丁类手术病例； 4、甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后 ...
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疫苗注射及无他人承担的外伤疾病。八、不予补偿范围（一）工伤、交通事故、医疗事故、违反操作规程所致意外、打架斗殴、犯罪行为、酗酒闹事、吸毒、性病、 合的新生儿所产生的医药费用纳入参合母亲的住院分娩费用报销，出院后发生的其他医药费用不予补偿。（三）精神病患者住院的一般常规性治疗实行单病种费用包干，并发症的 ...
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费用，医疗保险基金不予结付： (一)工伤事故(含职业病)发生的医疗费用； (二)因机动车交通事故发生的医疗费用； (三)医疗事故费用； (四)各类鉴定费用； (五)因犯罪、 在年度内至市医疗保险经办机构核报。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付标准计算，费用计入出院日所在年度。 第六章法律责任 第五 ...
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。第三十二条 优抚对象持有关身份类别证明到定点医疗机构住院就医，享受优抚对象医疗补助，医疗补助金在优抚对象本人出院时“一站式”结算完毕，所需资金由定点医疗机构垫付， 停止其享受的优抚医疗保障待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十六条 优抚对象因交通事故、医疗事故、打架斗殴、吸毒、自伤自残、工伤事故 ...
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、自残、自杀，交通事故、医疗事故，赴港、澳、台及出国期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。第六章医疗保险待遇第二十四条参保人员住院治疗，在每个 在入院后的5个工作日内与市城镇职工基本医疗保险管理中心联系，待医疗终结后持出院小结、住院病历医嘱复印件、费用清单、发票及证明等相关材料到市城镇职工基本医疗保险 ...
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