管理机制。指导各地不断细化定点服务协议，完善定点管理考核办法，加强对医疗保险定点单位的监督检查。开展定点医疗机构信用等级评定试点，指导各地逐步建立定点 扩大定点医疗机构和定点药店范围。各地要按照《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(劳社部发[2004]23号)要求，落实参保人员不用医师 ...
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(2)住院：补偿医药费用，包括药费(县内定点医疗机构参照2005年版《海南省基本医疗保险工伤保险药品目录》为标准，县级以上(不含县级)定点医疗机构住院使用的药品 药品与处方、病历记载不符的；(三)利用职权开搭车药、回扣药及串换药品的；(四)故意截留病人，不及时转诊延误病情的；(五)不执行医疗规范和常规 ...
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，骗取工伤保险待遇的；（十）医疗机构将治疗工伤所需的费用中不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，冒充符合国家规定标准，从工伤 的；（十七）用人单位以非本单位人员冒充其单位职工，虚报、冒领医疗、生育保险待遇的；（十八）以其他形式骗取社会保险待遇的。第四条举报人可采用电话、 ...
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职工工伤、生育所需医疗费用不列入基本医疗范围，按工伤保险、女工生育保险的有关规定执行。第三十七条企业职工供养的直系亲属享受医疗待遇按有关规定执行。 行政部门会同财政、卫生、医药、物价等有关部门，根据国家和省制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，定点医疗机构和定点药店管理办法 ...
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参保城镇居民经审批符合门诊特殊病种条件方可享受有关待遇。患者须持本人医疗保险历卡和门诊特殊病种就诊登记卡到指定医院就医，患者就诊时现金支付个人负担 《连云港市城镇居民基本医疗保险药品目录》、《连云港市城镇居民基本医疗诊疗服务项目目录》的费用；(二)不可抗拒或不可避免的意外伤害（非工伤、无明确第二责任人 ...
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内，使用符合《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）的药品以及采用《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准》（以下简称 七十条离休干部、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不适用本办法。职工工伤和女职工生育医疗保险，按有关规定执行。第七十一条国家公务员在参加基本医疗保险 ...
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个人账户资金到定点医疗机构进行就医、体格检查或者到定点零售药店购买基本医疗保险药品目录内的药品。第三十四条异地居住退休人员个人账户采取按年度返还的办法处理 或大范围急、危、重症等引发医疗费用，不在基本医疗保险支付范围以内。２、参保职工发生工伤、职业病、女职工生育(妊娠检查、计划生育手术、保胎)、性病 ...
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根据国家有关规定，会同发改、财政、卫生、药品监督等部门确定基本医疗保险药品目录、病种目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。 “按照国家规定应当提高个人 有关规定办理。 失业人员在领取失业保险金期间，依据失业保险有关规定享受医疗补助。 参保人因生育、工伤、患职业病、交通及医疗事故而发生的医疗费用， ...
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付线按照本市同等级医院水平执行，起付线以上部分按照本市城镇居民基本医疗保险规定报销比例的90%给予报销。第十八条急诊急救病人未能到首诊定点 一)《连云港市城镇居民基本医疗保险药品目录》范围外的药品费用；(二) 《连云港市城镇居民基本医疗诊疗服务项目目录》范围外的医疗费用；(三) 工伤、生育医疗费用；( ...
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的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从 人民法院宣告死亡的，应当按照国家有关规定发放丧葬补助金，补足一次性工亡补助金。“(六)工伤职工因日常生活或者就业需要，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、 ...
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