保险门诊医疗费用的管理，促进职工合理就医，保障绝大多数参保职工的合法权益，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，制定本试行办法。 一、适用范围 本办法适用于对参保职工在本市医疗保险定点医疗机构门诊医疗中发生的门诊费用和就诊次数异常的情形进行的审核管理。主要包括以下情形： （一） ...
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结算办法，将符合条件的民办医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围。进一步完善新型 单位要自觉遵守广告管理的法律法规和规章，加强职业道德建设。对发布虚假违法医疗广告情况严重的，有关部门要依法暂停其执业、经营活动。 (十五)保障职工 ...
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，开具中成药处方应当遵循中医辩证施治原则和理法方药。定点医疗机构应认真执行《关于本市医疗机构执行基本医疗保险处方用药若干规定的通知》（沪医保[2001 上海市劳动和社会保障局、上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局《关于印发上海市基本医疗保险药品目录（2005年版）的通知》（沪医保〔2005〕162号 ...
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死亡病例讨论、差错事故登记、处方和病案书写、消毒隔离等制度；要严格遵守“镇江市职工医疗保险定点医疗机构资格审查和医疗管理暂行办法”的有关规定。 三、建立 的合理要求；不断完善院(所、室)内外监督机制，采取多种形式向患者单位进行医疗服务满意度测评(每年不少于两次)，使医德医风综合指标达到部省有关规定标准 ...
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有序地进行，不得包办代替和直接参与具体招标采购业务。六、药品集中招标采购代理机构必须是依法设立、从事药品集中招标代理业务并提供相关服务的社会中介组织要积极 单位各方利益，由价格主管部门制定中标药品在本地区的零售价格，在医疗保险定点医疗机构中执行。中标的市场调节价药品，也要按照上述原则相应调整零售价。对 ...
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、治疗费，门诊处方与诊断不符的药品费等。 十二、跨年度1个月内未报销的医疗费用。 十三、未经物价和卫生主管部门批准的医院自定项目，新开展的检查、治疗 的第二天起一切费用；挂名住院或不符合条件住院的医疗费。 十六、到非定点医疗机构和药品销售单位就医、购药所发生的医疗费、药品费(急症抢救及批准转院者除外) ...
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基本医疗保险药品的管理，根据2004年第3季度各定点医疗机构药品的申报情况，经研究，现下发《北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容（八）》。请各区 医疗需求。本通知自2004年11月1日起执行。附件：北京市基本医疗保险药品库修改及增补内容（八）北京市医疗保险事务管理中心二○○四年九月七日北京市基本医疗 ...
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库修改及增补内容（三）》。请各区、县医疗保险经办机构、各定点医疗机构严格执行药品管理的各项政策，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本 北京市医疗保险事务管理中心二ＯＯ二年十二月十五日附件：北京市基本医疗保险药品异名库修改及增补内容（三）一、药品异名增补内容编号《用药报销范围》中药品 ...
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医院费用增长、超预算比例高的问题较为突出 （见附件）。希各区县医保办和定点医疗机构认真查找原因，切实加强医保费用管理，减少浪费，共同努力做好2007年度医保支付费用预算管理工作。特此通知 上海市医疗保险局二○○七年五月九日 附件1:2007年第一季度费用超预算前35位的一级医疗机构 区县 ...
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医疗卫生服务体系实行两级服务网络配置，即城市医院和社区卫生服务组织。农村医疗卫生服务体系实行三级服务网络配置，即县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 机构。依法加强对社会力量办医的监管。第二十二条 进一步扩大基本医疗保险定点医疗机构的范围。劳动保障部门根据“方便参保人员并便于管理，兼顾专科与综合、 ...
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