到辖区内区、镇公立医院就医，采用现金支付，按有关规定审核报销。 (二)家属统筹医疗费用实行定额管理。就医时门诊发生的费用先全部给予记帐，年终结算 全部由单位负担。 (三)家属统筹医疗年内费用最高限额标准参照基本医疗保险的有关规定执行。 (四)市内急诊、市外转诊、特殊检查治疗、人工器官置换、安装、急危重 ...
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的医疗费用报销纠纷，规范用人单位、工伤职工、医疗机构以及社会保险经办机构四方的权利、义务关系，根据《工伤保险条例》和《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》 社会保险经办机构要加强对在协议医疗机构治疗的工伤职工医疗费用的检查和审核。并按照工伤保险的有关政策规定、与协议医疗机构间签订的协议，按时足额与协议 ...
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新型农村合作医疗的农民必须在定点医疗机构就医，所发生的医药费用，可先由定点医疗机构按照相关规定初审后垫付能够报销的医药费用。镇级定点医疗机构在镇合管办 的筹集、运营和管理情况进行检查监督。第三十二条 市合管办要建立群众来信来访制度，设立投诉电话和举报信箱，对检举违反合作医疗有关规定行为的投诉人，经查证 ...
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享受等待期。第十六条 参保人员按照国家、省和统筹地区的规定，享受住院、门诊医疗费用报销待遇。符合基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施 ，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。定点医疗机构应当按照国家和省有关规定对医疗检查检验结果实行互认与共享。定点医疗机构不得以医保支付政策为由拒收 ...
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关于实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》（桂政发〔2010〕30号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条城镇职工基本医疗保险制度坚持“广覆盖、 费用超过200元／次的治疗项目。第二十七条参保人员因门诊或住院进行特殊检查和特殊治疗的费用，在统筹基金最高支付限额内直接由个人和统筹基金共同支付， ...
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享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。二、提高保障水平，减轻群众经济负担将新农合政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右，统筹基金最高支付 统筹工作，进一步提高门诊医药费用报销比例，人均门诊统筹基金达到50元左右。要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围，引导参合农民在村卫生室就医，使新农合 ...
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仍从原渠道拨付。中央部属院校和市属院校按有关规定执行。（五）对家庭经济困难大学生按规定应由个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系 高校统一报市大学生医疗保险经办机构按规定办理审核报销。八、费用结算（一）参保大学生在定点医疗机构发生的住院、门诊大病、门诊、产前检查和生育医疗费用， ...
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违约罚则。定点医疗机构应当认真执行服务协议及有关政策规定，制定居民就医优惠措施，严格诊疗规范，因病施治、合理用药、合理检查，合理收费，提高医疗质量。定点医疗机构 本条规定的，市居民医保办有权缓付或拒付其所垫付的居民报销费用，并根据服务协议和有关规定作出处罚。第三十二条选择市区具备条件的社区卫生服务中心 ...
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十一条子女统筹医疗实行医疗个人帐户与集体共济金相结合的管理模式，统筹金按国家有关规定计息。申请人缴纳的统筹金全部计入参加人个人帐户，用人单位缴纳的统筹金按本市上 资金用完后，门诊就医及购药费用自理。第十六条参加人患病住院治疗，在一个社保年度内，所发生的以下限额内的医疗费用，按本办法规定享受子女统筹医疗 ...
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居民基本医疗保险的主管部门，负责本辖区城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查；财政部门负责政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督 的；（六）未经批准转外地就医发生的费用；（七）中断缴费期间、“待遇等待期”发生的费用；（八）按有关规定不予支付的其他费用。第四章定点医疗机构 ...
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