、吸毒、打架斗殴、犯罪、交通事故、医疗事故等行为所导致的医疗费用；4．工伤和生育的费用；5．境外发生的医疗费用；6．其他按规定不予报销的医疗 应与定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。第二十条 参保人员应根据病情选择社区定点医疗机构或者医疗保险定点医院就医，需住院治疗或者转院治疗的，应 ...
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付标准以上的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按比例支付，其年度内基金最高支付限额累计为40000元。（一）起付标准：1.政府举办的社区卫生服务定点机构300 治疗的；（五）在国外或港、澳、台地区就医的；（六）应享受工伤保险待遇规定的。 第四章城镇居民基本医疗保险费结算 第二十二条参保人统一使用 ...
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试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发[2008]25号）精神，2008年6月底前，必须全面 发生的符合《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《服务设施范围和支付标准》、《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定的住院费用先由个人承担起付 ...
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，费用由个人负担。在办理入院手续时，定点医疗服务机构未选择“生育保险住院”类别的，其医疗费用生育保险基金不予支付，由医院负担。(三)办理入院手续时， 基金划入州级社保机构收入户，纳入州级财政专户管理。待遇支出参照基本医疗保险、工伤保险的操作程序办理。劳动保障行政部门、财政部门和审计部门依法对生育保险 ...
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，参照《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》执行，但不适用自治区 以下的费用，由统筹基金和参保城镇居民个人按比例承担。城镇居民基本医疗保险住院起付标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级200元、二级300元、 ...
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到其他医疗机构就医的； (六)属于工伤保险（含职业病）或生育保险范围的；(七)按其他有关规定不予支付的。第五章 基本医疗保险服务管理第三十八条 城镇居民 首诊及转诊制度。参保人员在办理参保登记手续时，以家庭为单位选择一家具备住院条件的定点医疗机构作为本人就医的首诊医疗机构。参保人员患病时首先在本人选择 ...
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只设一次起付标准。第二十五条 参保人员住院和门诊大病治疗，发生的医疗费用，扣除全自费、乙类药品或特殊诊疗服务项目由个人自付的15%部分和起付标准以后 除外）就医的；(五)在国外或港、澳、台地区就医的；(六)属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；(七)按有关规定不予支付的。第五章 基本医疗费用的 ...
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按自然年度计算，在一个自然年度内，统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。第二十六条超过统筹基金最高支付限额的医疗费用， 医疗费赔偿责任部分的；(五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的；(六)按有关规定不予支付的其他情形。第七章医疗服务管理和费用结算关联法规： ...
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三)国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，暂由企业再就业服务中心按照统筹地区上年度职工平均工资的60%为基数代职工缴纳。(四)新成立单位 参保职工因工(公)伤、患职业病，女职工住院分娩所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险范围。职工工伤、生育医疗保险办法另行规定。第二十八条参保职工因 ...
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金额，住院医疗费用按第二十四条有关规定办理。第二十六条工伤、生育所发生的医疗费用，由原资金渠道列支。因交通事故或医疗事故等发生的医疗费用，按国家 转往外地住院或在本地治疗规定的病种所发生的医疗费用直接到医疗保险机构办理报销手续。第三十三条医疗机构和职工个人超出规定的诊疗项目、药品目录、服务设施范围和 ...
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