具有本市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障形式范围外的各类城镇居民实行全覆盖。具体包括以下人员：（1）男年满60周岁、 缴费期间和6个月等待期内发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。六、基金管理19、建立城镇居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”），基金 ...
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600元；三级医院800元。在起付标准线以上，统筹基金支付范围内的医疗费按以下标准支付：在乡镇卫生院、社区医疗服务中心的支付70％；在一级医院的支付65 日内到辖区医保经办机构补办审批手续。3日内未办理住院登记手续的其住院登记之前的医疗费不计入统筹基金支付范围。第三十二条参保居民长期异地居住或外出期间 ...
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账户实行分开核算、互不挤占的管理方式运行。支付范围：统筹基金用于支付住院医疗费用；个人账户用于支付门诊医疗费用和住院费用中个人负担部分。第二十三条门诊医疗 行政管理部门、卫生部门分管领导和定点医疗机构有关专家组成），具体负责基本服务设施标准的制定和调整，以及对职工医疗保险事务中有关医疗技术争议的仲裁。 ...
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机构试行。第十八条城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省的规定适当 第二十三条参保人员与定点医疗机构结算住院医疗费用实行据实结算办法。参保人员就医时发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，由定点医疗机构记 ...
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实行单项结算。第十九条参保人员因病住院期间所发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费，在起付标准以上、最高支付限额以下实行分段按比例补偿，具体补偿 具体办法另行制定。第三十条“两定”机构的资格由劳动和社会保障行政部门审批，具体服务管理及结算方式由经办机构与“两定”机构按“协议”方式确定。第七章基金管理与 ...
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签订协议，明确双方的责任、权利和义务。 定点医疗机构开展医疗工作时，应当向住院的参保居民及时提供当日医疗费用清单明细。第二十九条 定点医疗机构应当根据有关 属于《诊疗项目》、《药品目录》和《服务设施范围和支付标准》的疾病、药品和服务等列入医疗保险统筹基金支付范围；不得超出患者病情需要进行检查、治疗、 ...
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十二）基金支付范围与标准居民医疗保险基金支付参保人医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定 至缴费当月就医发生的基本医疗费用。居民医疗保险待遇追溯的结算方式：1．住院医疗待遇追溯采用“病人先交押金，医院延迟结算”的方式操作。从2008年7月 ...
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，以保证工作正常运转。（八）物价部门负责做好城镇居民药品价格医疗服务设施服务标准以及诊疗项目标准的监督管理工作。（九）公安部门负责做好城镇居民的身份认定 转院或在非定点医疗机构就诊住院的费用。（三）城镇职工基本医疗保险规定不予支付或限定支付范围的其他项目费用。 第六章医疗服务管理 第二十五条城镇居民 ...
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到本市以外住院治疗的参保患者，应由定点医疗机构提出转院意见，报基本医疗保险经办机构备案后方可转院。符合支付范围的医疗费用，在起付标准以上最高支付 限额以上的医疗费用问题。救助基金可与商业保险合作。 第四章基本医疗保险服务管理 第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，基本医疗保险经办机构按 ...
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发生的下列医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围：（一）在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费；（二）除急救 ，且没有享受相关补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费可列入基本医疗保险基金支付范围。第十六条 （最高支付限额）一个自然年度内，基本医疗保险基金 ...
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