列入统筹基金支付范围，个人帐户也不予支付。第二十条金华市第二医院、金华市第三医院住院起付标准参照中医院、人民医院执行，金华市区以外的医院和特殊病种门诊年度医疗费起付 全额负担。第二十四条病人出院后在10日内以同一种疾病再次入院，按一人次住院费用结算，而不计两人次。第二十五条病人尚未痊愈或好转而中途转往 ...
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基金支付50%，居民个人承担50%。10000元以上至20000元（含20000元）的住院费用，居民医疗保险基金支付55%，居民个人承担45%。20000元以上至30000元（ 专门机构核准，方可到基本医疗保险确定的市外医院就诊，其发生的住院医疗费用，按本办法相关规定结算。第十一条市劳动和社会保障局、 ...
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和大额医疗保险费按年征缴,由个人缴纳,每年12月31日前一次性缴齐下年度费用。设立9个月等待期(学生除外),不设缴费年限。第五条根据经济发展 条一个年度内,最高支付限额以上(不含起付标准以下和个人负担的部分)住院医疗费用,大额医疗保险基金支付70%,个人负担30%,最高支付限额为80000元。第十四 ...
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职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。3．社会保险经办机构与定点医疗机构结算住院费用按照“总量预算、定额控制、弹性决算”为主的复合式方式进行结算。（三） 民政部门给予一定比例救助。医疗保险经办机构要简化审批程序，方便参保居民报销医疗费用。要建立医疗保险扩面奖惩机制，对完成参保任务好的县市和单位进行 ...
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六条 参加基本医疗保险的城镇居民因患急、危病症经门诊治疗后住院的，住院前3天内门诊医疗费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其医疗费用按 ，基本医疗保险经办机构按年度与定点医疗机构签订服务协议。定点医疗机构管理和医疗费用结算，参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。第二十一条 城镇居民基本医疗保险 ...
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社区、大病进医院的就医模式。（五）全面实行计算机信息化管理。实现合作医疗费用在市、区、乡镇(社区卫生服务中心)、村(社区卫生服务站)各级医疗机构实时结报， 鼓励社会力量捐助合作医疗保险。（十八）补偿办法。1．城乡居民合作医疗保险住院费用起报线，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）和区级医院为300元 ...
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出院后，凭参保证件、疾病诊断证明、住院费用明细清单、住院发票等就医资料到社保经办机构报销统筹基金承担部分的费用。第二十三条居民医保统筹基金年度支付 对定点医院执行居民医保的情况进行检查，定点医院要积极予以配合，及时提供住院资料。 第五章监督管理 第二十六条 各级社会保险基金监督委员会依法对居民医疗保险 ...
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加强单病种质量控制和临床路径管理。（1）三级医院①急性心肌梗死；②心力衰竭；③住院病人社区获得性肺炎；④缺血性脑梗死；⑤髋膝关节置换术；⑥冠状动脉旁路移植术。（ 。（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。（八）平均住院日/住院费用。二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用 ...
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。统筹基金和个人帐户分别核算，不互相透支挤占。第十五条统筹基金支付住院费用设置起付标准和年度最高支付限额。一、二、三级医院的起付标准分别 、财政、药品监督管理等部门依据国家有关规定制定本市定点医疗机构(分门诊定点和门诊住院综合定点)和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构根据方便就医、兼顾需要、鼓励 ...
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本人门诊定点医疗机构。一个年度内，在本人定点社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照15%的标准支付，在一个医疗年度内老年城镇居民 住院的，其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用，其中在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按三级定点医院支付标准结算，并应提供原始发票、病历 ...
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