第十九条 城镇居民基本医疗保险实行定点医院管理，其转诊转院，诊疗项目和医疗服务设施范围、审核、报销等有关手续的办理，暂按各县(市、区)城镇职工基本医疗保险 审批手续，病情稳定后须立即转入定点医疗机构就诊住院。其所发生的医疗费用，按一次住院计算，由统筹基金按标准支付。未办理申报审批手续或未按规定转入定点 ...
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的起付标准为300元。门诊慢性病医疗费用与住院医疗费用合并计算，年度支付限额及大额医疗费用救助，按住院医疗费用的支付办法处理。门诊慢性病的范围和具体 。医疗保险定岗医师应严格执行医疗保险的有关政策规定，为参保人员提供质优价廉的医疗服务。对违反医疗保险政策规定的定岗医师，按规定予以严肃处理；情节严重的， ...
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（三）定点医疗机构不得把合作医疗支付范围外的项目变为支付范围内的项目或分解在其他项目中，不得将参合患者的门诊费用改转为住院费用；（四）定点医疗机构要 换药品等问题。（五）违反物价部门有关规定，擅自提高收费标准，自立收费项目和不执行物价部门规定的药品医疗服务价格。（六）不按规定及时为参合患者办理门诊、 ...
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药品、乙类医疗服务项目及转外就医发生的医疗费中先由个人按规定自付的部分，计入年度医疗费累计，不计入住院起付标准累计。医疗保险基金支付范围之外的 城镇居民基本医疗保险的宣传培训、业务指导、基金监督、计算机系统管理、医疗费统一支付结算、定点医疗机构协议管理等工作，并负责办理高等院校、中等专业学校、技工学校 ...
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限额为10万元。最高限额以上部分医疗费，由参保人员个人承担。 2、承担一个住院起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和 人员因下列情形发生的医疗费，不列入医保基金支付范围： 1、在省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的； 2、未经登记备案在非定点 ...
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男60周岁(含)、女50周岁(含)以上，未参加市区城镇职工基本医疗保险(含职工住院医疗保险，下同)的老年居民(以下简称老年居民)；2.市区非农户籍人口中，18周岁 、乙类医疗服务项目及转外就医发生的医疗费中先由个人按规定自付的部分，计入年度医疗费累计，不计入住院起付标准累计。医疗保险基金支付范围之外的 ...
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付标准。参保成年居民年内首次在定点医疗机构和定点社区卫生服务机构住院的，起付标准原则上定为：三级定点医疗机构500元，二级定点医疗机构300元，一级 有关责任人的责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。（三）医疗服务管理1．明确支付范围。城镇居民基本医疗保险基金支付范围，原则上执行城镇职工基本医疗保险支付 ...
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医疗保险诊疗项目目录》和《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和标准》等有关规定执行，待国家相关标准出台后，按国家标准执行。2.《药品目录》中的 .参保居民与定点医疗机构结算住院（含门诊大病）医疗费用实行据实结算办法。参保居民就医时所发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费，由定点医疗机构 ...
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的医疗费用，由参保人员全额自付（以下简称全自费）。基本医疗保险费用支付范围内的乙类药或特殊诊疗服务项目涉及的医药费用，先由参保人员个人自付15％，剩余的 和贵阳医学院附属医院为700元。门诊大病治疗全年只设一次起付标准。第二十五条 参保人员住院和门诊大病治疗，发生的医疗费用，扣除全自费、乙类药品或特殊 ...
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的意外伤害，其在定点医疗机构发生的住院医疗费用，凭定点医疗机构的诊断证明和学校出具的相关证明，可以纳入基金支付范围。意外伤害是指外来、突然、非本意 后，按乙类药品管理和使用。第三十三条城镇居民基本医疗保险诊疗项目和服务设施标准执行云南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目的有关规定。特殊检查、特殊治疗、特殊 ...
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