简称统筹基金)；企业在职职工个人缴费按市有关规定执行。企业应按有关规定建立基本医疗保险职工个人帐户(以下简称个人帐户)。(二)国家机关和依照或参照国家公务员制度管理的 到医保机构办理登记备案手续，出院后按有关规定结算参保后的医疗费用。第六章法律责任第四十条未按规定办理基本医疗保险参保手续，或者未按规定 ...
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统筹基金)；企业在职职工个人缴费按市有关规定执行。企业应按有关规定建立基本医疗保险职工个人帐户(以下简称个人帐户)。(二)国家机关和依照或参照国家公务员制度管理 到医保机构办理登记备案手续，出院后按有关规定结算参保后的医疗费用。 第六章法律责任 第四十条未按规定办理基本医疗保险参保手续，或者未按规定 ...
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先自负10％。对非因公外出、探亲期间急诊住院发生的医疗费用，个人先自负10％后，再按上年市区平均每人次住院费用限额结算。实际医疗费低于上年市区平均每人次住院费用的 付的医疗费用，由定点医院与参保人员结清。定点医疗机构每月5日前将上月出院病人的医疗费用结算单等送市医保处审核。第二十二条市医保处每月按定额 ...
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在上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下(含15万元)部分，由重大疾病医疗救助金支付90%，参保人员承担10%。统筹基金支付范围内年度累计医疗费超过15万元的 到医保机构办理登记备案手续，出院后按有关规定结算参保后的医疗费用。 第六章 法律责任 第四十条 未按规定办理基本医疗保险参保手续，或者未按 ...
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需要调整时，由市社会保险基金委员会提出意见，报经市政府批准后执行。 第三章 企业职工医疗费用，由企业职工医疗社会保险基金和职工个人按比例负担。 职工因工负重伤或 （因抢救危重病人必须使用自费药品的除外）； 经医院诊定应出院而拒不出院期间的医疗费用； 出国期间在国外治疗的医疗费； 因酗酒、打架斗殴、吸毒 ...
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医疗保险的人员，应按有关规定为其办理参保手续，并将区、县社会保险基金经办机构核发的《手册》及时转交给参保人员。2、用人单位对本单位新招收原已参加过基本医疗保险 医疗费用时，应将年前和本年度的医疗费用分开结算，并分别记录在《手册》上。6、参保人员出院后，从定点医疗机构通知其结算医疗费用之日起两周后仍未和 ...
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定点医疗机构必须留存住院患者《手册》；(七)患者出院后20个工作日内，定点医疗机构必须将医疗费用结算信息上传并将纸介材料报送医保经办机构。对于违反上述 历史信息与网络信息的一致性，如存在差异，应及时查找原因，予以解决，并根据实际情况准确整理、填写费用信息；(四)医保经办机构在进行医疗费用审核时，系统会 ...
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、县范围外定点医疗机构住院或者急观、门诊大病的，仍使用转院凭证，所发生的医疗费用由本人现金支付后持社保卡到单位所在的区、县医保中心申请零星报销。为保证2004 在出院时一并结算。在2004医保年度内，5月1日前已出院并支付过本医保年度第一次起付标准医疗费用的参保人员，其5月1日以后又住院或急观治疗的， ...
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保险中心代扣；国有企业下岗职工由本单位再就业服务中心负责缴纳；领取失业保险金的失业人员由失业保险经办机构从失业保险金中直接划转。 第六条 对于新增人员 证明、病历和出院证明(复印件)； (七)其它相关的证明和资料。 第十一条 对符合赔付范围的医疗费用，被保险人或其受益人必须在治疗终结后15日内提出申请 ...
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1、定点医疗机构要为参保人员及时结算各种医疗费用，对出院的参保人员，要在其办理出院手续之日起3个工作日内完成住院医疗费用结算。2、对住院期间或患“三 事故引起的并发症及后遗症的医疗费用，定点医疗机构不得向医疗保险经办机构申报；对申报费用后确定为医疗事故的，应及时通知有关区、县医疗保险经办机构并办理退费 ...
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