的各项规章制度和固原市城镇职工基本医疗保险管理的有关规定。四、 普通门诊的管理(一) 参保人员到定点医疗机构就医时，必须持身份证、医疗保险证和IC卡挂号就医 将不符合住院条件的参保人员住院，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。严禁将非基本医疗保险支付范围的费用串换变通，列入基本医疗保险基金支付范围。 ...
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医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。第四十三条 在外就医所发生的费用在审核报销时需出具社会保障卡、门诊病历（含检查单、处方）或出院小结、医嘱、住院 、人社部门审核汇总后联合报市政府审批。第五十二条 医疗保险经办机构应按有关规定编制年度基本医疗保险基金决算草案，经市财政、人社部门审核汇总后联合报市政府 ...
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保险待遇。 第十九条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%； 条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险基金，导致门诊基本医疗保险基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按有关规定进行处理；情节严重的，依法 ...
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保险待遇。 第十九条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%； 条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险基金，导致门诊基本医疗保险基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按有关规定进行处理；情节严重的，依法 ...
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补助政策(具体办法另定)。第六十一条失业人员的医疗费用按失业保险的有关规定执行。第六十二条本《规定》在佛山市城区、石湾区范围内实施。南海、高明、三 作为约定医院，并报医保机构批准备案。其住院或门诊特殊项目发生的医疗费用，按市区相应等级医院核定住院费用的规定报销。上述人员需转院时，原则上转回市的约定医院 ...
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保中心批准后备案。所发生的医药费用（包括门诊就医购药费用）先由本人垫付，就医结束后，持有效凭证到自治区医保中心办理报销手续。第二十八条参保人员 病确需在门诊或住院期间进行单项收费在２００元以上（含２００元）的特殊检查和治疗,其费用结算按照《自治区本级职工基本医疗保险费用结算暂行办法》中有关规定执行。第 ...
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人员在定点医疗服务机构门诊就医享受以下待遇：在一个结算年度内，参保人员在定点医疗服务机构发生的符合规定的门诊医疗费用，普通门诊统筹资金报销40%，个人支付60%， 。第十五条定点医疗服务机构及其工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，按有关规定予以处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定查验 ...
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上只有在定点医疗机构产生的医药费用按有关规定予以补偿。分段：住院费用按规定标准，分段测算补偿数额。分项：门诊及住院医药费除不报销项目外，均按规定 复印件或者死亡儿证明；⑤转诊审批单(转诊者提供)。4、住院转诊有关规定(1)参合农民应按照就近就医的原则在居住地定点村卫生所、乡镇卫生院就诊。因病情需要，需 ...
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批准后实施。第六条职工医疗保险费由职工医疗保险管理机构统一征缴和管理。按国家有关规定，接受审计、财政、物价部门和工会的监督。第七条职工医疗保险费率为企业职工 已明确诊断而再做ＣＴ或ＭＲＩ检查的，检查费用不予报销，并对当事的医务人员进行批评和分别处以五十元以下的罚款。（五）门诊要对病人、证件和病历认真 ...
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少儿医保基金的合理使用。定点医院在收治参保少儿时，应当认真核对少儿就医凭证，准确记录门诊病历，严格掌握住院标准，杜绝挂名住院与冒名住院等现象。定点医院应 医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核办法》的有关规定，对定点医院进行检查考核。第十七条市社保中心与定点医院实行医疗费用按月结算。市社保中心每月 ...
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