设施范围和支付标准的有关规定执行。符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围及《试行办法》规定的 所致伤病的；4．明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；5．在国外或香港、澳门特别行政区 ...
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费用。3．自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪、交通事故、医疗事故等行为所导致的医疗费用；4．工伤和生育的费用；5．境外发生的医疗费用； ，造成严重后果的，对直接主管人员和其他责任人员依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第八章 附 则 第三十五条 各统筹地区可依据本办法制定实施细则。第 ...
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斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、吸毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的医疗费用；三、挂床住院、不符合住院标准或住院治疗后医院认为 5倍罚款、暂停或终止执行定点服务协议，直至取消定点资格，构成犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任。第四十二条参保人员冒名顶替住院、挂床住院，或要求定点医疗机构 ...
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十六条因酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒以及医疗事故、交通事故和其他责任事故发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。第二十七条城镇居民基本医疗保险 管理情况，应定期报告同级社会保险基金监督委员会，并定期向社会公布，接受社会监督。 第六章法律责任 第三十九条参保人弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗 ...
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基本医疗保险基金不予支付下列费用：（一）在非定点医疗机构就诊的；（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的；（三）因本人吸毒、 的管理执行国家和自治区制定的社会保险预算制度、财会制度和内部审计制度。 第十章 相关责任 第三十七条 社会保险经办机构及有关部门工作人员有下列行为之一的，除追回 ...
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范围和支付标准的有关规定执行。 符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围及《试行办法》规定的 所致伤病的； 4、明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用； 5、在国外或香港、澳门特别行政区 ...
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职业病； （三）出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用； （四）因交通事故及医疗事故发生的医疗费用； （五）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、 工作人员有下列行为之一，尚未构成犯罪的，给予责任人员行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）在医保基金征缴、支付医疗费用时徇私舞弊的； （二）玩忽职守或违反 ...
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（三）实施斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为导致伤病的；（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等按有关规定由责任方承担的；（五）生育；（六）按有关规定不予 保险基金流失的，由其所在单位或监察机关依法依纪给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第六章附则 第三十七条困难老人的认定，在国家、省、市还没有统一 ...
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医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《湖北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发[2008]25号），结合本市实际，制定本办法。第二 及其他违法犯罪行为所致伤病的；（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等按法律规定由他方承担医疗费用责任的；（五）因美容、矫形、生理缺陷等 ...
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标准的医疗费用； （三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用； （四）国家和本市规定的其他情形。第六章 医疗 100元以上1万元以下罚款。第三十八条 （医保管理部门违法行为的法律责任） 医疗保险行政管理部门和市医保中心工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险 ...
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