并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构；经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有 机构应当将医疗费用结算单、门诊处方及住院医疗费明细表等，定期报送医保机构。医保机构依据规定的支付范围和支付标准对医疗费进行审核，扣除不符合规定的 ...
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并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构；经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有 机构应当将医疗费用结算单、门诊处方及住院医疗费明细表等，定期报送医保机构。医保机构依据规定的支付范围和支付标准对医疗费进行审核，扣除不符合规定的 ...
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元，起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付 80%(退休人员85%)。特殊病种患者发生的住院医疗费用仍按二十五条办理。年度内列入统筹基金支付范围的特殊病种 不予支付。第二十八条基本医疗保险乙类用药费用及列入统筹基金部分支付范围内的诊疗费用和医疗服务费用，先由个人按有关规定自负部分医疗费用后，再按本 ...
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（1）条第二条本市基本医疗保险制度改革的任务，是在总结完善企业职工大病住院基本医疗保险的基础上，根据财政、用人单位和职工个人的承受能力，逐步建立起 因下列情形发生的医疗费，不列入基本医疗保险支付范围：(一)在国家和省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的。(二)未经批准在非定点医疗机构和 ...
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并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构；经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构；经有关部门批准，持有 机构应当将医疗费用结算单、门诊处方及住院医疗费明细表等，定期报送医保机构。医保机构依据规定的支付范围和支付标准对医疗费进行审核，扣除不符合规定的 ...
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医院就诊(有77.3%以上的参保人住院选择收费水平最高的三级医院)；四是个别定点医疗机构过多使用基本医疗保险规定范围以外的药品和服务，为参保人提供医疗 范围，切实减轻患病参保人的负担。3.适当调整基本医疗保险“三个目录”的支付范围和标准。(1)提请国家、省有关部门将部分价格便宜、使用广泛的药品纳入“三 ...
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减半。第三十条 下列医疗费不属于医疗保险基金支付范围：(一)在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费；(二)未按规定就医、购药 标准或增加收费项目，将未确定收费标准和不属于医疗保险基金支付范围的医疗费列入医疗保险基金支出的；(二)采用挂名住院或将本院有条件诊治的病人借故推诿给 ...
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分析工作；(四)会同有关部门对定点医疗机构、定点零售药店的收费标准、药品价格及基本医疗保险服务情况进行监督检查；(五)协助劳动保障行政部门对基本医疗保险实施过程 左右的部分组成。第十八条 基本医疗保险统筹基金的支付范围：职工住院应由统筹基金支付的费用；住院期间或门诊进行特殊检查、特殊治疗，以及门诊特殊 ...
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基金和个人帐户实行分开核算管理、互不挤占的方式运行。支付范围为：个人帐户负责支付门诊医疗费用或用于住院治疗时应由参保人员自付的医疗费用；统筹基金负责 职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和 ...
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和医疗费用结算办法，按国务院有关部委制定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准制定出相应的管理办法，以及定点医疗机构、零售药店的资格审定办法；(三)对定点 三十二条凡不符合转院条件，而患者或家属要求转到市外住院治疗的，其属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，报销时按本办法第三十一条第(三)项 ...
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