多层次医疗保障体系，满足城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发（2007）20号）、《江西省人民政府办公厅关于印发江西省 （六）工伤（含职业病）、生育医疗的费用；（七）按有关规定不予支付的其他情形。第三十四条建立城镇居民基本医疗保险连续参保激励机制。对城镇 ...
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、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用；（二）工伤（职业病）、生育发生的医疗费用；（三）除急救、抢救外在非定点医疗 零售药店按年度签订医疗保险服务协议，确定双方的权利和义务。服务协议的内容包括：服务对象、服务范围、服务内容、服务规范，统筹基金支付费用控制指标，医疗费用结算 ...
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住院及在统筹地区以外突发疾病住院治疗的，统筹基金按在本市三级定点医院就医的标准支付费用。除急诊、急救外，在本市非定点医疗机构住院，或未经医保经办机构审批 六）因工伤、生育的；（七）按有关规定不予支付的其他情形。第八章 费用结算第四十四条 参保居民医疗费用结算手续，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定简化 ...
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的医疗费用（抢救除外）和在非定点零售药店发生的购药费用；（三）属于工伤、生育保险范围的医疗费用；（四）本人违法犯罪行为所致伤害的医疗费用；（ 限期提供或补全；逾期不改的，城镇社会基本医疗保险基金不予支付费用。对定点医疗机构和定点零售药店违反医疗保险法律、法规的行为，劳动保障行政部门可以向社会公布。关联 ...
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条参保人在定点医疗机构门诊就医、购药或者在定点零售药店购药发生的费用，属于基本医疗保险基金个人医疗帐户支付的，由参保人凭个人医疗帐户IC卡记帐，再由定点医疗 的医疗费用由个人负责。第四十八条参保人因工伤、生育所需医疗费用按省、市有关规定执行，不纳入基本医疗保险待遇范围。第六章其他医疗保障第四十九条我市 ...
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医疗费用。（四）参保人员在境外（含港澳台地区）发生的医疗费用。（五）生育和实施计划生育所发生的医疗费用。（六）住院病人不遵医嘱拒不出院者，自医院通知 收取的费用。（十）其他不属于医疗保险支付范围的费用。 第六章费用结算 第三十三条医疗保险经办机构与定点医疗服务机构按年度签订服务协议，并按协议履行双方的 ...
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人员因下列情形发生的医疗费，不属于基本医疗保险支付范围： (一)在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录以外的医疗费用； (二)未经批准在非定点医疗机构和 斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用； (六)工伤、生育、计划生育医疗费按照有关规定处理； (七)其他按规定不予支付的医疗费。第三十二条离休干部 ...
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支出：（一）失业保险金和生活补助费；（二）领取失业保险金期间的医疗补助金、生育补助金；（三）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、 接受职业培训、职业介绍的补贴；（五）国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。失业保险基金依法免征税费。第十五条单位与职工解除或者终止劳动合同 ...
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(二)故意给冒名顶替者开处方、诊治的；(三)将非医疗保险基金支付的费用列入医疗保险支付范围和不按规定结算费用的。第四十七条 定点零售药店及其工作人员有 渠道解决：(一)企业职工享受半费医疗待遇的供养直系亲属；(二)因工(公)受伤职工及生育的女职工；(三)在校的大、中专院校学生。第五十四条 成立由卫生、 ...
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医疗保险费用结算办法》结算。属于个人自付部分，由个人直接与医院结算；属于统筹基金支付部分，由医保机构与医院结算。关联法规：国务院部委规章（1）条第三十 》)，制定本实施细则。第二条《暂行规定》所指的基本医疗保险范围不包括纳入工伤保险范围、女工生育保险范围的医疗费用。第三条市区内国家和省垂直管理的工商、 ...
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