和建立健康档案等卫生服务；(二)参保当年享受一次免费健康体检。当年度未发生医疗费用的，次年享受一次免费健康体检；(三)享受本暂行办法规定的城镇居民医疗 管理工作。第二十一条市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构有权审验定点医疗机构诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料， ...
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非企业单位(以下简称用人单位)及其职工(含下岗职工)、退休人员和失业前已参加了医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员(以下简称参保人)适用本办法。乡镇企业及其职工 住院床位费用的标准按照省有关规定执行，低于规定标准的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构据实结算；高于规定标准以上的部分，由个人自负。转外地 ...
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统筹基金)；企业在职职工个人缴费按市有关规定执行。企业应按有关规定建立基本医疗保险职工个人帐户(以下简称个人帐户)。(二)国家机关和依照或参照国家公务员制度 和支付标准等，由劳动行政部门会同有关部门另行制定。第二十三条参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费，由个人帐户支付或个人自行承担。参保人员每次在 ...
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统筹基金)；企业在职职工个人缴费按市有关规定执行。企业应按有关规定建立基本医疗保险职工个人帐户(以下简称个人帐户)。(二)国家机关和依照或参照国家公务员制度 支付标准等，由劳动行政部门会同有关部门另行制定。 第二十三条参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费，由个人帐户支付或个人自行承担。参保人员每次在 ...
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(六)政府按本年度统筹地区应参保职工工资总额的0.5%予以补贴(其中部分用于重大疾病医疗补助)。(七)用人单位职工工资总额低于本年度统筹地区职工平均工资60%的，以本 的预收款。第五十八条统筹基金支付的住院医疗费由医保经办机构与定点医疗机构按月结算。规定病种门诊医疗费由参保人员和用人单位垫付后，定期向 ...
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以本单位上年度在职职工工资总额和退休费总额之和作为基数(以下简称缴费基数)缴纳基本医疗保险费。今后积极创造条件逐步过渡到以在职职工工资总额作为缴费基数。(一)机关 市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。第十九条参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由个人帐户支付或个人自行承担。第二十条参保人员在 ...
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按规定纳入个人帐户。国家机关在职职工个人按本人上年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，由国家机关按月在其工资收入中代扣代缴。(三)其他事业单位、社会团体 和支付标准等，由劳动行政部门会同有关部门另行制定。 第二十三条 参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费，由个人帐户支付或个人自行承担。参保人员每次在 ...
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简称统筹基金)，企业在职职工个人缴费按市有关规定执行。企业应按有关规定建立基本医疗保险职工个人帐户(以下简称个人帐户)。(二)实行、依照或参照国家公务员制度管理的 的情况进行监督、检查和考核。第三十五条对基本医疗保险工作成绩显著的定点医疗机构、定点药店、参保单位及其工作人员，以适当方式给予表彰和奖励。 ...
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对处理意见和仲裁决定的实施予以监督。 第八章奖惩办法 第三十条定点医疗机构和定点药品销售单位必须为职工提供优质服务，因病施治、合理检查、合理用药 视情节轻重，分别给予通报批评、追回非法所得、行政处分直至追究法律责任。(一)在征缴医疗保险基金及审核医疗费用时询私舞弊，损公肥私的；(二)利用职权和工作之便 ...
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有关规定进行审核并作出初审决定。2．区县医保办可以根据有关规定要求定点医疗机构和定点零售药店提供病历、处方、费用清单等有关资料。经审核准予支付的， 以上革命伤残军人”，“其他”指甲类传染病、计划生育手术及其后遗症。(八)因工伤、职业病住院的医疗费用，填写沪医保l一3号表，统筹基金支付比例为50％，个人 ...
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