，经费由财政负担。 (三)纳入本范围的单位未参加工伤、生育保险以前，各单位发生的工(公)伤、生育医疗费用仍按原办法解决。 (四)纳入本范围单位的离休 公费医疗制度自行废止，纳入本范围的单位不得在医保制度实施后报销医疗费用和发放医疗补助。 六、纳入属地管理的中央、省属行政机关、事业单位可参照本意见执行， ...
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％。在医学院校附属医院(不含中医、肿瘤医院)及省属综合医院住院的参保人员，医疗费用自负比例在前款规定的基础上相应提高3个百分点。第四十条 特殊疾病 、复式处方、出院诊断、医疗费明细、医疗费收据等到医疗保险经办机构按照规定报销：(一)参保人员因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费；(二)出差、探亲等 ...
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、酗酒、自残、自杀、交通事故，因医疗事故增加的费用、司法鉴定、劳动鉴定、工伤、孕产期保健及正常分娩等发生的医疗费用；(二)参职职工就医和配药所发生 服务设施范围和支付标准的医疗费用；(三)在非定点医疗机构和非定点零售药店就医或购药发生的费用；(四)国家规定的基本医疗保险不予报销的费用。第五章 基本医疗 ...
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、酗酒、自杀、自残、交通事故，因医疗事故增加的费用、司法鉴定、劳动鉴定、工伤、孕期保健及正常分娩等发生的医疗费用。(二)参保人员就医和配药所发生的不 服务设施范围和支付标准的医疗费用。(三)在非定点医疗机构和非定点零售药店就医或购药发生的费用。(四)国家规定的基本医疗保险不予报销的费用。第十六条大额 ...
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医疗机构间良性竞争环境的同时，通过动态监测管理，达到提高医疗保险服务水平、合理控制医疗费用、确保医疗保险基金合理支出的目的。一、划分A、B类原则 信息系统管理、物价收费管理等方面综合评价定点医疗机构医疗保险管理工作。(四)综合管理情况各定点医疗机构公费医疗、工伤、生育保险等综合管理情况。考核项目及各项 ...
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）人员的基本医疗保险待遇。第二十四条下列情况发生的医疗费用不予支付：（1）工伤（含职业病）、生育及其并发症；（2）违法乱纪所致伤害；（3）交通事故；（4 ，依法追究刑事责任：1、不严格按处方剂量配药的；2、将自费药品与基本医疗保险报销药品混淆计价的；3、将处方用药换成保健品、生活用品等发给患者的；4、 ...
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互助保障计划（试行）》（以下简称本计划）。第一条凡已参加上海市城镇职工基本医疗保险的本市城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（包括中央及外省市 保障期治疗天数占治疗期总天数比例的医疗费用；3、工伤、职业病的医疗费用；4、不属于医保报销范围的个人自费医疗费用；5、投保人或被保障人的各种欺骗 ...
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转往外地医疗机构治疗期间等发生的医疗费用，先由个人或用人单位垫付。符合基本医疗保险规定的，由用人单位凭有关单据到省医保中心按规定报销。经批准转往外地医疗机构 费用；（二）因违法违纪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。第三十一条职工因工伤、生育发生的医疗费，按现行有关规定执行。第三十二条用人单位 ...
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、休假期间患病住院时，应就近在定点医疗机构就医，其医疗费用先由个人垫付，凭有效证明、票据等到自治区社会保险事业局按有关规定报销。第二十九条下列情况不属 、患职业病、女职工住院分娩所发生的医疗费用，符合享受公务员医疗补助的人员通过公务员医疗补助解决，其他人员按工伤及生育费用管理的有关规定执行。第六章基本 ...
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四条（不予支付的情形）根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入居民医保基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的 内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。第十六条（医疗费用的结算方式）市人力资源社会保障局（市医保办）可以采取总额预付 ...
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