,经医疗保险经办机构审批,方可转院。发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用,统筹基金支付比例按上述标准下调5%。城镇居民在参加基本医疗保险的基础上, 保障部门另行制订。第二十二条设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构,加强对城镇居民基本医疗保险管理 ...
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。第二十七条参保人员住院期间发生属《云南省基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准》的“部份支付项目”费用,个人先支付10%,再进入统筹基金按 特殊检查、特殊治疗及使用的特殊材料费个人自付比例低于城镇职工基本医疗保险规定支付比例的,按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。第二十九条学生、少年儿童 ...
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,负责本规定的组织实施。各级社会保险经办机构负责统筹基金的征收、核算、待遇支付和管理工作,负责办理辖区内城镇居民参保资格认证、参保登记造册、建立征收 或终止妊娠住院治疗所发生的基本医疗费用。居民医疗保险费用支付范围,参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准以及国家和 ...
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住院的,应在当年12月31日结清医疗费用(中途结算)。次年仍继续住院的,次年应再负担起付标准费用。第二十七条城镇居民年度缴费后,可享受相应的居民医 或生育保险支付范围的;(六)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;(七)未经批准转统筹外地区就医的;(八)按有关规定不予支付的其他情形。第六章医疗服务管理和 ...
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,由统筹地区劳动和社会保障部门提出具体方案,报同级人民政府批准后执行。第四章待遇标准和支付范围第十六条城镇居民基本医疗保险设立统筹基金的起付标准和 十五条参保居民住院或门诊大病所发生的符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目目录的有关 ...
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节余原则;坚持政府组织、政策引导、参保自愿、逐步推进原则;坚持医疗保险待遇标准与缴费年限挂钩原则;坚持统筹安排、合理衔接原则,做好城镇居民基本医疗保险 范围内的住院医疗费用和规定病种门诊医疗费用。城镇居民基本医疗保险基金的具体支付范围,原则上参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录 ...
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;按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,确定城镇居民基本医疗保险支付范围和支付比例;实行州级统筹,属地办理;只建立统筹基金,不建立个人帐户; 限额以下的费用,由统筹基金和参保城镇居民个人按比例承担。城镇居民基本医疗保险住院起付标准:按照不同等级定点医疗机构划分为一级175元、二、三级300元。在 ...
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计征税费。第三十九条城镇居民基本医疗保险门诊家庭补偿金和统筹基金按各自的支付范围,分别核算,分开管理使用,不得互相挤占。第四十条城镇居民基本医疗保险 第七章医疗管理 第四十三条城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用,医疗保险基金不予支付 ...
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本市城镇职工基本医疗保险支付范围(包括药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准)以及补充的儿童用药和儿科诊疗项目内的住院医疗费用; (二) ,定点医疗机构应当积极配合。对不符合规定的医疗费用,社会保险经办机构不予支付。 定点医疗机构有权对市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构工作 ...
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费用结算标准 女职工产前及产后4个月内因发生附表一所列并发症住院时,由市医保中心按以下标准与定点医疗机构进行定额结算:患一种并发症的,三级医疗机构 6其他违反生育保险、卫生、药品、物价等政策规定的情况;7、不属于生育保险支付范围的。(三)对于定点医疗机构弄虚作假骗取生育保险基金的下列情况,除不予结算 ...
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