．定点医疗机构根据镇保人员的社保卡和住院医疗费用收据，填写《上海市小城镇医疗保险住院费用医疗机构结算表》(沪医保镇保1-3号表)、《上海市小城镇医疗 号表，统筹基金支付比例为100％。6．其他未尽事宜，参照上海市城镇职工医疗保险结算报表的填写要求执行。㈡ 区县汇总表1．各表右上角编号的填写方法：区县医 ...
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标准、最高支付限额以及起付标准以上、最高支付限额以下个人负担比例等，与基本医疗保险一致。具体标准由各统筹地区劳动和社会保障行政部门制定。第五条下列城镇 重新续保时，需按规定足额补缴中断期间的全部医疗保险费，方可享受住院医疗保险待遇。中断缴费期间发生的住院医疗费用由单位和个人自理。第十条参保人员可选择 ...
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《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及其配套规定执行。第十一条其他事项参保人员住院医疗费用的支付比例、统筹基金的起付标准、最高支付限额等，以及本办法规定以外的其他事项，按照《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及其配套规定执行。第十二条本办法自2004年6月1日起 ...
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DIP全流程监测，加强考核评价。第五条 DIP主要适用于统筹地区医保住院医疗费用结算（包括日间手术等）。第二章 协议管理第六条 DIP纳入协议管理。 处理及分值计算、审核结算管理、监控预警等功能。第十条 统筹地区要指导定点医疗机构建立医院信息系统并根据DIP业务需要进行信息系统升级改造，做好医保信息 ...
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的工伤医疗费先由用人单位垫付，出院后，用人单位凭工伤认定结论材料、就诊病历、检查化验单、费用明细清单、医疗费收据到经办机构办理报销手续。第十条工伤职工符合出院条件拒不出院的，自接到入院通知书之日起，继续发生的住院医疗费用由工伤职工个人负担。第十一条有条件的定点医疗机构应设立工伤 ...
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第二条本办法适用于本市城区内的所有未参加或没有能力参加城镇职工基本医疗保险的企业职工和退休人员、个体劳动者、农民工(是指国家法定劳动年龄内,并 一个年度内,最高支付限额以上(不含起付标准以下和个人负担的部分)住院医疗费用,大额医疗保险基金支付70%,个人负担30%,最高支付限额为80000元。第十四条 ...
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继续实施按床日付费结算，现将有关事项通知如下。一、适用范围㈠ 对象：本市医疗保险定点精神病防治机构及其联合病房(三医联动综合改革试行社区卫生服务中心医保费用 年各精神病防治机构住院医疗保险支付预算经费按2007年核准床日费、核准总床日和医保支付比例计算后核定，核定医保支付费用不超过医疗机构申报支付费用 ...
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病病种的标准进行结算，具体程序另行制定。（三）服务项目结算程序参保人员先行垫付的符合医疗保险规定的住院医疗费用，在治疗结束后一个月内，个人持住院 意见。第九条社会保险经办机构根据决算编制要求和预算执行情况，在年底对各定点医疗机构定额指标完成情况编制弹性结算方案，报劳动保障行政部门批准后执行。第十条城镇 ...
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逐月向承保人缴纳。参保人按每人每月3元的标准缴纳保险费，其余部分由基本医疗保险基金统筹账户支付。保险费不能补缴。保险费以及参保人承担标准的确定和调整， 之日起180日内向社会保险经办机提出，并提供参保人本人的身份证、医疗保险手册、住院医疗费用结算票据及明细清单等资料。第十四条经社会保险经办机构审核同意 ...
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控制、弹性决算”为主的复合方式进行结算。第三条 社会保险经办机构在结算城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗费用时，实行以下结算方式：（一）总量预算、定额控制、 病病种的标准进行结算，具体程序另行制定。（三）服务项目结算程序参保人员先行垫付的符合医疗保险规定的住院医疗费用，在治疗结束后一个月内，个人持住院 ...
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