，负责医疗费用的初审和其他事务工作。上海市医疗保险监督检查所（以下简称市医保监督检查所）是本市医疗保险的执法机构，负责对本市医疗保险定点医疗机构 时，医疗保险经办机构应当按规定为其接续或者转移医疗保险关系。从业人员在城保、本市城镇从事自由职业人员和个体经济组织业主及其从业人员基本医疗保险（以下简称个保 ...
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结算报表和支付凭证可根据相关资料，核对无误后进行手工填报。定点医疗机构镇保医疗保险计算机结算软件正式启用后，定点医疗机构的结算报表和支付凭证一律由 定点医疗机构专用）。㈡区县医疗保险事务中心1．定点医疗机构结算费用区县汇总表⑴区县医保中心汇总各申报单位的《上海市小城镇医疗保险门诊大病费用医疗机构结算表 ...
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分级落实责任，做好实施工作，确保本市中小学生、中等职业学校学生和婴幼儿及时享受基本医保待遇。1．各区县教育行政部门、有关中等职业学校的主管单位要做好政策 名册有误时，可通过中小学校、中等职业学校和幼托机构进行核对和更正。区县医保中心根据中小学校、中等职业学校和幼托机构登记缴费的实际人数，开具《上海市 ...
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落实责任，做好实施工作，确保本市中小学生、中等职业学校学生和婴幼儿及时享受基本医保待遇。 1．各区县教育行政部门、有关中等职业学校的主管单位要做好政策 名册有误时，可通过中小学校、中等职业学校和幼托机构进行核对和更正。 区县医保中心根据中小学校、中等职业学校和幼托机构登记缴费的实际人数，开具《上海市 ...
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院外检查(治疗)申请表》(以下简称《院外检查(治疗)申请表》)，报参保关系所在地的医保经办机构核准。(二)接受检查、治疗的定点医疗机构应凭参保人员《证 府令第138号)、《关于对定点机构违反医疗保险规定的处理办法》(甬劳社医保[2006]175号)、《关于对参保人员涉嫌违规就医行为的调查处理办法》(甬 ...
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支付预算总额由定点医院预算经费及风险准备金两部分构成。风险准备金用于超预算经费后医保分担支付和门诊下沉实际情况等不确定因素。㈢2007年定点医院预算经费由 。㈢预算增量预算增量以2006年各医院预算指标为基础进行核算。1．根据三医联动规划的总体要求，逐步推进门诊服务重心向社区转移、住院服务向医疗中心 ...
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保办，各市属医疗机构，各部队医院、企业医院：为进一步推动和深化“三医”联动改革，保证职工的基本医疗需求，体现公平原则，实现所有参保病人住院享受 监护病房(CCU)、重症监护病房(ICU)、层流病房、危重灼伤病房床位费的收费标准和医保支付标准仍按原规定执行。(二)精神病防治机构、老年护理医院床位收费标准 ...
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。如在审核中发现定点医疗机构存在严重违反基本医疗保险规定行为的，市医保事务管理中心应对其进行重点审核。㈣ 处理经审核发现并核实定点医疗机构存在 计划生育的相关审核工作。㈡ 审核标准计划生育月门诊费用1000元以上的。㈢ 审核管理市医保事务管理中心每月对符合上述审核标准的情形进行审核，并对审核结果进行 ...
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标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）和市医疗保险局（以下简称市医保局）等五局联合印发《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医 意见第八条、第九条之规定予以确定、公布。第十四条发生下列情形可中止医保诊疗项目约定服务协议：(一)违反本市基本医疗保险有关规定；(二)通过专家评估，不符合 ...
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服务机构：根据市人民政府办公厅沪府办〔2003〕47号《上海市人民政府办公厅转发市医保局关于在本市街道(镇)社会保障服务机构内增设医疗保险事务服务点实施意见的 、打印机、电话由街道(镇)社会保障服务机构负责配置，其中电脑、打印机由市医保事务管理中心制定统一的配置标准（附件二）。宣传资料架、宣传资料以及 ...
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