、个人自付比例。参保人员因疾病住院时，先由个人支付统筹基金起付标准，超过起付标准以上、最高支付限额以下符合统筹基金支付范围的医疗费用，由统筹基金按 保障行政部门及医疗保险经办机构要加强对医疗费用支出的管理，积极探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。第三十七条参保人员及其他社会成员有权对城镇居民基本医疗 ...
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挂牌住院。(五)定点医疗机构应按日向住院的参保人员提供医疗费明细清单。提供的医疗服务超出基本医疗保险支付范围需由个人自费的，应事先告知参保人员或其家属 大额医疗费，应在受理后的15个工作日内完成审核工作。零星报销的医疗保险待遇标准按办理报销时的年度和对应的参保人员身份确定。(四)医疗费结算发生错误时， ...
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条 一个自然年度内，参保人员发生的住院医疗费用，医疗保险基金按下列标准支付：（一）超过起付标准至1万元部分，支付比例分别为：一级医院60%、二级医院 调整。第十九条 参保人员发生无责任人的意外伤害事故，其医疗费用纳入城镇居民医疗保险基金支付范围。其门诊医疗费用，超过100元以上的部分由医疗保险基金支付 ...
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医疗费用；（二）在非定点医院住院费用；（三）不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；（四）因 定点零售药店和社会保险经办机构应当遵守市劳动保障行政部门制定的城镇居民基本医疗保险诚信建设标准，规范参与城镇居民基本医疗保险的行为，履行医疗保险诚信义务。第七章监督 ...
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（以下简称“老年城镇居民”）；（四）其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民（以下简称“一般城镇居民”）。第三条城镇居民基本医疗保险 医疗机构。一个年度内，在本人定点社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照15%的标准支付，在一个医疗年度内老年城镇居民和一般 ...
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。第四章 基本医疗保险待遇第十三条对参保人员“三个目录”范围内发生的住院费用，统筹基金支付实行起付标准和年度最高支付限额制度。统筹基金的起付标准 在对定点医疗机构结算参保患者医疗费用时，预留一定比例的费用作为质量保证金，与医疗服务质量挂钩，医疗年度末根据目标规范化管理考核结果兑付。第六章 附则第三十条 ...
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基金不计征税费。第四十条 城镇居民基本医疗保险门诊家庭补偿金和统筹基金按各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。第四十一条 城镇居民基本 七章 医疗管理第四十五条 城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用，医疗保险基金不予支付 ...
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定点医院必须为离休干部提供符合离休干部医药费单独统筹服务范围和收费标准的住院床位。离休干部的床位费最高不超过40元/天的标准（含空调费），由市公医办与定点医院 出院病人的医疗费用明细表报市公医办。市公医办对符合离休干部医药费统筹资金支付范围的费用，在20个工作日内向定点医院结清。第三十二条离休干部异地 ...
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定点医院必须为离休干部提供符合离休干部医药费单独统筹服务范围和收费标准的住院床位。离休干部的床位费最高不超过40元/天的标准(含空调费)，由市公医办与定点医院结算 病人的医疗费用明细表报市公医办。市公医办对符合离休干部医药费统筹资金支付范围的费用，在20个工作日内向定点医院结清。第三十二条离休干部异地 ...
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外地诊疗的，个人负担按三级医院负担比例执行。(十)医疗保险对象住院床位费单独核算。在本市住院符合医疗保险住院床位费标准的(按江西省有关规定执行)按实核拨，转外地住院 规定予以处罚，定点医院屡教不改的，取消其定点资格：将不属于基本医疗保险基金支付范围的费用，记入医疗保险基金帐内的；开人情方、大处方的；将 ...
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