降低企业费率的同时，各地各有关部门要采取措施，积极推进失业、医疗、工伤、生育等项社会保险制度改革。职工个人缴纳基本养老保险费(以下简称个人缴费)的基数为本人上年度 。基本养老保险基金实行收支两条线管理，要保证专款专用，全部用于职工养老，严禁挤占挪用和挥霍浪费。基金结余额除预留相当于2个月的支付费用外， ...
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＂搭车＂就诊，违反常规无病开药或将自费药品、非药品列入基本医疗保险支付范围，造成基本医疗保险基金流失；５、对参保患者不因病施治、合理检查、合理治疗；６ ；１１、收治挂床住院患者，让病人假出院、再次住院虚增住院人次；１２、住院费用不合理，未经病人核对签字：１３、开具假报销单据，出具假证明，捏造住院病历， ...
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支付标准，统一住院统筹基金起付标准、自付比例、最高支付限额，统一大额医疗费用补助的待遇标准，统一门诊统筹待遇、门诊特殊疾病病种以及城镇职工医保个人 统筹如期实施。要加强业务管理工作，确保城镇医疗保险基金安全和待遇正常发放，实现平稳过渡。全市城镇职工生育保险参照上述办法一并实行市级统筹。 二○一一年六月 ...
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医务经费，职工就医路费、伙食补助费等非医疗费支出以及应由工伤、女工生育保险支付的医疗费用等等。2．职工工资总额是指按照国家统计部门统计的在职职工 、积极支持医疗机构改革和管理，促进医疗机构合理、健康发展调动医疗机构参加医疗保险制度改革扩大试点的积极性，加强医疗机构管理和改革是搞好职工医疗保障制度改革的 ...
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辅助器具配置机构定点协议管理。工伤医疗费用统一按照《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及省、市相关规定 应收基金的20%时，不再计提。2.调剂金的使用。调剂金在各预算单位基金不足支付、出现缺口时调剂使用，并应坚持风险共济与地方责任相结合的原则。预算 ...
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支付标准，统一住院统筹基金起付标准、自付比例、最高支付限额，统一大额医疗费用补助和公务员医疗补助的待遇标准，统一门诊统筹待遇、门诊特殊疾病病种以及 督查，确保按时完成市级统筹工作，为进一步实施城镇基本医疗保险省级统筹奠定基础。全省城镇职工生育保险参照上述办法一并实行市级统筹。 省人力资源社会保障厅省 ...
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医疗保险管理工作。(四)综合管理情况各定点医疗机构公费医疗、工伤、生育保险等综合管理情况。考核项目及各项指标所占比重，根据年度管理重点适时调整。 二、A类 网络审核，免审病历，并根据审核结果结算支付。市医保中心组织区、县医疗保险经办机构每季度对定点医疗机构住院费用进行抽查。抽查过程中发现的不合理医疗 ...
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体系。我市先后实施了企业职工基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险，以及农（居）民基本养老保险，初步建立了与我市经济社会发展相适应、保障制度规范化、 为社会保障部门集中统一管理运作。社会保障部门管理运行全市农（居）民医疗保险的费用由市财政预算安排。（三）加强组织协调。各有关部门要各司其职，密切配合， ...
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自付部分报销比例为：在职85%，退休90%；2、公务员发生工伤、生育费用按工伤、生育保险规定报销。（六）城镇个体经济组织业主及从业人员、个人需连续缴纳6 专户”外，只收不支，月末不留余额。三、失业、医疗、工伤、生育保险基金支付市财政应从市级社会保险基金财政专户预拨一个月的周转金存入市级社会保险基金中心 ...
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的复通手术以及实施上述手术引发的并发症等发生的医疗费用，符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。"（三）第十四条第二项修改为："女职工 的调整，由市人民政府决定。第六条 国家机关和财政核拨正常经费的事业单位缴纳的生育保险费，按收支统管的原则列入单位预算；差额拨款事业单位财政补助资金应当优先用于 ...
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