统筹。 第二章 参保的对象范围 第四条 本行政辖区内，城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医疗保险)制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可参加 第五章 基金支付 第十二条 居民医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、定点医疗服务管理，按照职工医疗保险的有关规定执行。第十三条 ...
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4）在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病治疗或急诊的。不属于以上范围异地就医发生 十二）基金支付范围与标准居民医疗保险基金支付参保人医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关 ...
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保险基金支付范围： （一）符合本市城镇职工基本医疗保险支付范围（包括药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准）以及补充的儿童用药和儿科诊疗 成年居民在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异治疗的医疗费用，起付线以上部分由统筹基金支付60%。 未成年居民在门诊发生的恶性肿瘤 ...
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（市、区、特区）要结合自身实际在认真测算的基础上，合理确定各级医疗机构的门诊补偿比例。 门诊 县以上 县 乡 村 封顶线(元) 30-35% 35-40% 40-45 年版）》（以下简称《基本药品目录》）的要求执行，不得自行制订或直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录。《基本药品目录》内的药物，纳入补偿 ...
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4）在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病治疗或急诊的。 不属于以上范围异地就医发生 十二）基金支付范围与标准 居民医疗保险基金支付参保人医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的 ...
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的原则。二、参保范围 凡具有本市非农业户籍，在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围，且男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50 保险基金的支付范围，应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。六、就医管理 参保人员按照“就近就医”原则， ...
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亲属签名确认，作为向社会保险经办机构申报费用结算的依据。第二十二条定点医疗机构与社会保险经办机构结算居民医疗费用时，实行定额结算为主的结算方式。结算办法 发生的住院诊疗项目，参照本市企业职工生育保险医疗费支付范围执行。居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）和省 ...
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水平起步原则。结合市情合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平。(二)坚持自愿参保原则。充分尊重城镇居民意愿，让居民 社会保障局另行制定。第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围参照城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《病种目录》和《诊疗项目范围》执行。中小学阶段 ...
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为主”的原则，结合我市实际，制定本办法。一、范围对象第一条 南宁市城镇职工基本医疗保险统筹地区内的企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、合资企业、 待遇，不计算缴费年限。三、医疗待遇第五条 农民工参加住院基本医疗保险后，符合南宁市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的 ...
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保险基金支付范围：（一）符合本市城镇职工基本医疗保险支付范围（包括药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准）以及补充的儿童用药和儿科诊疗项目 居民在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，由统筹基金支付70％。第三十条 未成年居民和老年居民转往异地 ...
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