范围内的，在扣除医疗单位减免、商业保险、居民医保补偿或职工医保报销之后，对其个人实际负担医疗费用（含居民医保、职工医保起付线、按比例个人自付部分 需要转外地住院治疗的，参照职工医保和居民医保的有关规定办理转外住院报批手续。第十一条救助对象申请符合规定的门诊特殊病种救助，须提供县级以上医院专家对其所患病 ...
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80%。3．在一个年度内发生的符合基本医疗保险规定的慢性病门诊医疗费用，在基本医疗保险最高支付限额内，按基本医疗保险规定报销后，应由个人负担部分报销 的使用和管理实施监督检查。?（四）市医疗保险经办机构负责市直医疗补助的经办工作，负责医疗补助经费的筹集、使用和管理。要严格执行有关规定，建立健全预决算 ...
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范围内的，在扣除医疗单位减免、商业保险、居民医保补偿或职工医保报销之后，对其个人实际负担医疗费用（含居民医保、职工医保起付线、按比例个人自付部分 需要转外地住院治疗的，参照职工医保和居民医保的有关规定办理转外住院报批手续。第十一条救助对象申请符合规定的门诊特殊病种救助，须提供县级以上医院专家对其所患病 ...
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住院的诊疗项目管理，对于纳入统筹基金支付范围的门诊特定诊疗项目，在住院前由门诊实施的检查费用必须并入到住院费用中。 三、基本医疗保险诊疗项目是指符合 )等大型医用设备配置与应用管理实施细则》规定的条件，并持有《大型医用设备上岗人员技术合格证》。 九、特殊检查治疗只能由有关专科、急诊科医生申请。如疑为腰 ...
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定点药店管理。社会保险经办机构要根据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾、方便职工就医的原则，确定定点医院和定点药店，并与签定基本医疗保险服务合同。第三十条 用药，其费用不能在基本医疗保险基金中列支。对造成医疗事故及购药事故的，由定点医、药机构自行负责，并由卫生、药品管理部门根据国家有关规定查处。 ...
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费用的比例、住院次均费用与去年同比增长率等项目与同级同类定点医疗机构比较并进行量化考核。(三)联审互查情况从门诊就医管理、住院就医管理、信息系统管理、 条款。2、加强对医务人员医疗保险政策法规的宣传及培训。3、根据医疗保险有关规定，定期核查药品、诊疗项目、服务设施范围三大目录维护的准确性。4、逐步建立 ...
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管理暂行办法》（财社〔２００４〕２４号）和政府招标采购有关规定，制定完善项目经费管理、经费的申请、报销程序等制度和项目药品招标采购制度，严格项目经费和药品的 的医院，要妥善保存项目中每位病人的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等）以备查验。做到一人一档，保证各项数据准确可靠。 ...
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、重复收费和巧立名目乱收费。第二十五条参保人员应严格按照基本医疗保险有关规定，规范自己的就医行为，不得点名要药或提出其它不合理要求。对参保人员提出的不合理 费用，不得由基本医疗保险基金支付。对因急诊和急救发生的非定点医院的医疗费用，送审报销时要附上病历、处方和院方医务处（料）或医院医保办加盖印章的急诊 ...
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医疗费用。统筹基金用于支付符合规定的住院医疗费用和特殊诊疗项目检查、治疗的费用及部分慢性病者的门诊医疗费用。第二十条门诊医疗费用支付。参保人员在定点医疗机构 期间患病住院时，应就近在定点医疗机构就医，其医疗费用先由个人垫付，凭有效证明、票据等到自治区社会保险事业局按有关规定报销。第二十九条下列情况不属 ...
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妇女的妇科常见病、多发病的门诊医疗费纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗报销范围；将城镇未从业妇女和农村妇女产前检查、婚前检查的费用纳入城镇居民基本医疗保险 侵害妇女权益构成犯罪的要依法追究刑事责任，对尚不构成刑事犯罪的，应按有关规定进行处罚；对涉及妇女权益的裁判文书尽快执行，通过审判和执行，把保护 ...
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