及对职工医疗费的报销办法。关联法规：国务院部委规章（1）条第三条医疗费用结算要体现合理诊疗、相互制约、合理使用、收支平衡的原则，有利于保障 检查治疗费(含特殊检查治疗项目)，以及卫生材料、大型手术设备仪器等费用。以定点医疗机构上年度参保单位实际发生的出院者平均住院费用(平均床日费用×平均住院日)为基数 ...
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劳务工合作医疗证》。在该证上载明参加人姓名、身份证号、社会保险号和定点医疗机构名称，并贴有参加人一寸免冠彩色近照。第十一条 基金按银行同期 咨询、预防保健等非疾病治疗项目；(三)正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目；(四)进口医用材料和特殊医用材料；(五)眼镜、义齿、助听器等康复性 ...
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职工平均工资300%的，按300%计算缴费工资基数。第十条应由单位缴纳的基本医疗保险费，国家机关纳入财政预算，列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位由财政和 医疗费用结算办法，由劳动保障部门会同卫生、财政、物价等部门与定点医疗机构另行制定。关联法规：国务院部委规章（1）条第四十二条要积极推进 ...
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的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右。不同级别的定点医疗机构，确定不同的统筹基金起付标准。统筹基金最高支付限额原则上控制在当地 徇私舞弊、损公肥私，或利用职权和工作之便索贿受贿，谋取私利，以及工作失职造成医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分； ...
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中与稳定病情相关的药物。出院结账不得预收各种检查、治疗费用。(六)定点医疗机构应严格掌握出入院标准。参保人员出院后7天内因同一种疾病再次住院治疗者 执行，分为“甲类药品”和“乙类药品”两类。使用“甲类药品”所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类药品”所发生的费用，由参保人员先支付一定的比例 ...
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给予补偿，最高补偿支付封顶线为4000元。未办理转诊审批手续或在非定点医疗机构住院者，报销时按应补偿总额的80%进行补偿。3、不予补偿范围( 治疗费用清单；⑥用药处方；⑦转诊审批单(转诊者提供)；⑧急诊证明(急诊者提供)；⑨经办机构要求提供的其他有关资料。(5)参合农民住院正常分娩报销补偿时应提供下列 ...
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费用结算不得超过月、年度费用预算总量。第六条定额管理不同类别和级别定点医疗机构按不同定额控制指标结算。定额控制指标主要包括费用定额控制指标和服务量定额 一、费用定额控制指标：(一)综合治疗的住院病人，统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，以统筹基金和人均住院总费用作为费用定额控制指标。(二)单病种住院 ...
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社会事务局、财政局、人力资源局、物价局等单位主要负责人组成，负责全区农村(居)合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。主要职责是：制定、修改农村(居)合作医疗 》执行。超出范围的药品费、诊疗费由本人自理。病愈出院时，补偿费用由定点医疗机构直接垫付。 第六章基金的分配和使用第二十条基金的分配农村(居)合作 ...
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。(一)凡要求办理转院手续的，由患者或家属提出申请，原诊疗的定点医疗机构提出建议，报医保管理所批准后方可转院；(二)因病情危急不能及时 3月1日起实施。此前我市下发的《梧州市人民政府关于印发〈梧州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法(试行)〉的通知》(梧政发(2000)92号)、《梧州市人民政府关于印发 ...
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管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]16号)和镇江市人民政府《关于印发镇江市社会医疗保险暂行办法的通知》(镇政发[2001]303号)，制定本办法。第二条本办法所 配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构定点医师处方在定点零售药店配药的行为；自购药品是指参保人员根据病情需要 ...
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