水平和统筹兼顾各方承受能力，合理确定筹资水平和待遇标准，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平。2.坚持权利与义务相对等原则。城镇居民以个人 机构全部纳入医疗保险定点范围。积极引导参保居民到以社区卫生服务机构为主体的基层定点医疗机构就医，探索建立健全双向转诊办法，降低医疗成本，保障城镇居民基本 ...
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变更后的户籍或身份证原件（复印件），办理变更手续。第二十条城镇居民基本医疗保险实行社区卫生服务机构（以下称社区医保定点）首诊、双向转诊制，即参保居民 服务机构的倾斜力度，优先将符合条件的社区卫生服务机构纳入社区医疗保险定点范围，并与其订立医疗服务管理协议，明确双方的权利和义务，每年定期对其进行考核，对 ...
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(没有单位的由个人) 填写《佛山市基本医疗保险异地居住就医申请表》，可选择2-3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构，报所在区社保分局批准 保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》（以下简称《三个文件》）、《佛山市关于执行省〈三 ...
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社区卫生服务机构至三级医疗机构逐级递减，引导参保人员到社区卫生服务机构就近就便就医。居民医保医药费用补助的具体标准和办法由省城镇居民基本医疗保险试点工作领导小组办公室在实施方案中另行规定。3、补助方式。在本统筹区域内的定点医疗机构就诊时，实行医药费用垫付。在统筹区域以外的 ...
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是指：年度内参保人员因病住院或特殊病种门诊，发生的符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的所有医疗费（转外地就医而发生的统筹基金支付 供他人就医、记帐的；2．冒用他人医疗保险证、卡就医、记帐的；3．违反基本医疗保险用药规定，在定点医疗机构、定点零售药店重复、超量配药的；4．符合 ...
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在复审区县意见基础上，分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单，市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。 四、有关具体问题(一)审核 政策，经市、区县物价部门检查合格。 五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员及 ...
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因素外年度内原则不予调整。以后年度定额控制指标可以上年定额为基础，结合定点医疗机构上年度实际发生的合理费用及其它因素对定额控制指标进行相应调整，适当增加 根据《西安市城镇职工基本医疗保险定点机构管理考核暂行办法》对定点医疗机构进行考核检查，并根据综合得分情况分两次结算其余的5％的服务质量保证金。第九 ...
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费用支付数额等办法解决。 第十一条定点医疗机构必须按照《江西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》、《江西省城镇职工 经办机构应于当月15日前将核准的购药费用按规定预留6％后，拨付给各定点零售药店。 第十五条市内住院转诊坚持首诊负责制，凡在首诊医疗住院 ...
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是指：年度内参保人员因病住院或特殊病种门诊，发生的符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的所有医疗费(转外地就医而发生的统筹基金支付范围 供他人就医、记帐的；2．冒用他人医疗保险证、卡就医、记帐的；3．违反基本医疗保险用药规定，在定点医疗机构、定点零售药店重复、超量配药的；4． ...
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低于该档次利率水平。第二十六条 统筹基金出现超支时，劳动保障行政部门和社保机构应当分析原因并及时向同级人民政府报告，由同级人民政府采取措施予以解决。第八章 范围标准、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等相应的管理办法。第二十八条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。劳动保障行政部门会同卫生、 ...
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