县医保中心审核结算。参保人员住院期间因病情需要转院治疗的，转入、转出的定点医疗机构各计算一个住院人次，参保人员算一次住院。参保人员转院时，与转出的定点 治疗终结的次月由用人单位汇总家庭病床治疗证明、处方底方、专用收据，填写《北京市医疗保险门急诊（药店）费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。十、 ...
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结算单位。特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准，综合考虑当年特殊病种门诊治疗的医疗费用总量、特殊病种的发病率以及药品价格调整等因素确定。出院人均次费用定额 医疗费用总量＋合肥地区预测参保人民住院总人次）×Ci其中Ci为不同级别定点医疗机构的出院人次费用调节系数，医保运行初期，暂定Ci标准为：一级及一级 ...
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，要充分征求省劳动保障行政部门、财政部门、卫生部门的意见。第二十三条加快推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革，建立医药分开核算、分别管理的制度；加强医疗机构 帐，实行自动结算；应由统筹基金支付的医疗费一般实行省医保中心与定点医疗机构和定点零售药店直接结算的办法。第二十六条职工因公出差、探亲期间，参保 ...
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。第五十一条劳动保障、卫生、药品监督、价格行政部门应当加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理和监督。第五十二条设立由市有关行政部门代表、 ，由劳动保障行政部门责令限期改正，并按照国家有关规定予以处理：(一)未按照规定办理医疗保险登记、变更登记或者注销登记的；(二)未按照规定申报应当缴纳的社会保险费数额 ...
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药店、参保单位及参保职工。第四条监督检查的内容监督检查鞍山市医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、参保单位及参保职工，执行国家、省、市城镇职工 基本医疗保险有关规定的一切行为。第五条监督检查处罚的原则《鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法》中有处罚规定的，按规定进行处罚；没有规定的，由 ...
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及标牌，并向社会公布。第三十四条自治区社会保险事业局应与定点医疗机构、定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、结算办法以及审核与控制 对违反国家方针政策和法律法规的行为应及时予以制止和纠正，并向自治区人民政府和医疗保险基金监督组织报告。第四十三条设立由自治区人民政府有关部门代表、用人单位代表 ...
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处以５００元以上１０００元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。定点医疗机构和定点零售药店违反价格管理规定的，由物价部门依法予以处罚。第四十一 伤残军人和建国前参加革命工作且按本人原工资百分之百享受退休待遇的退休人员的医疗保险管理办法另行制定。第四十四条失业人员、职工供养直系亲属和普通高等院校在校 ...
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以上的药学技术人员）必须24小时在岗服务；（六）承诺严格执行本市城镇职工社会医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员，配备满足社会 和部分非处方药品购药服务。外配处方必须由定点医疗机构开具，并盖有定点医疗机构代码的医生印章。第十一条定点零售药店应对外配处方进行审核。定点零售 ...
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、慢性肾功能衰竭；（9）精神病。确定参保职工是否患慢性病，应分别由定点医疗机构的心脏、呼吸、神经、内分泌、肿瘤、肾病、精神病科专科副主任医师、主任医师作出 自治区列为享受保健对象的副省级以上人员除外），凭自治区劳动和社会保障厅所属医疗保险基金管理中心发给的《离休人员医疗证（临时）》就医或住院，以前所发 ...
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国发[2007]20号），结合我市实际，制定本试行办法。第二条 建立城镇居民基本医疗保险的主要目标任务是：按照构建社会主义和谐社会的总体要求，坚持以人为本，体现社会 的，统筹基金负担50%，个人负担50%。第三十九条 因急诊到非定点医疗机构住院发生的医疗费用，在住院2日内（节假日顺延），持城镇居民基本 ...
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