保险经办机构(以下简称经办机构)接到参保单位、社保所申报的单据后，要认真审核。对无“上传”标识的医疗费用，按原工作流程进行审核结算。对其中已实现 保拒付金额 报销单据张数 拒付单据张数 医 保 支 付 金 额 门(急)诊大额医疗费用 本次支付金额 医保不予 支付金额 自付一 小计 （其中起付标准： ） ...
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额后付制的结算方式，不按实际发生医疗费用支付。病种费用支付额分为医疗保险基金支付额、参保人员自付额两部分，参保人员在出院时需按规定交纳自付额及不列入 人员手术治疗后，因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合中途转院标准的，其转科或转院后发生的医疗费用，不执行单病种管理办法，对参保人员视为同一次住院，不需 ...
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个人负担10％，移植过程的住院医疗费用，由职工医疗保险基金管理中心(以下简称“管理中心”)和个人按《暂行规定》比例予以支付。出院后使用自费的抗排斥药、免疫 个人负担10％。 二、因病情需要，经治疗单位出具证明，管理中心审核批准安装的进口人工器官(如心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等)所 ...
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省部属驻榕各参保单位、省级各定点医疗机构：针对省级医保目前出现的医疗费用上升过快过猛，医保基金近几个月来已出现当期收不抵支等问题 进行检查核对等。(五)2004年9月1日开始，主要定点医疗机构应按规定传送在院参保患者住院医疗费用日清单，所有定点医疗机构应传送出院患者病案首页，否则省医疗保险管理中心不予 ...
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统筹地区医疗保险经办机构，救治过程中发生的各项费用，采取记帐方式，出院时，由患者或其家属对院方提供的诊疗、住院记录与记帐清单签字确认，发生在统筹地区 统筹地区医保经办机构全额支付，疑似患者排除和解除隔离后的医疗费用按基本医疗保险相关政策支付。四、对于参加基本医疗保险的发热门诊患者，在留观期内的医疗费用 ...
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大学附属北京佑安医院二、参保人员在以下十七家定点医疗机构进行造血干细胞移植的，所发生的医疗费用可按医疗保险有关规定报销：1、中国医学科学院北京协和医院 异治疗”的诊断证明，并按要求填写《审批单》，医师签字后，加盖定点医疗机构印章。(2)定点医疗机构医疗保险办公室应告知参保人员持《审批单》到用人单位和区 ...
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，医疗机构给予报销，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算。6．参保人员在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金是否支付？答 的医疗费用先由个人垫付，经医保经办机构核准后，符合基本医疗保险有关规定的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金全额支付，不计入最高支付限额累计，不负担基本医疗 ...
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。2．参保人员在门诊进行肾透析、肾移植后服抗排异药、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗及精神病住院的医疗费用结算期如何计算？答：患三种特殊病门诊 设备”限指彩色多普勒仪。10．《北京市医疗保险手册》住院费用项目中“日期、经办签章”如何填写？答：定点医疗机构按参保人员办理出院或门诊特殊病结算日期填写《北京市医疗 ...
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的基础上，允许在被保险人工资总额4%以内建立补充医疗保险，解决基本医疗保险支付后的医疗费用。 第十二条医疗保险基金由统筹基金和个人帐户二部分构成： ；(四)依法应由责任人承担责任的交通事故、医疗事故等；(五)工伤、生育等医疗费用；(六)医院出具出院证明或医疗终结后产生的住院费用；(七)施行美容手术或对 ...
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门诊医疗费用首先由个人帐户支付，个人帐户用完后的医疗费用，在职和退休人员(含医疗照顾人员)分别由公务员医疗补助经费补助70％和85％，最高补助限额分别为 为当年1月1日至12月31日。住院医疗费用以出院结算时间为准。第十一条按国家规定原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员、退休人员，参照市公务员医疗补助 ...
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