基金最高支付限额为3万元。（十四）对起付标准以下及最高支付限额以上的住院医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。起付标准以上的住院医疗 负责重度残疾人员的认定，并组织引导其积极参保；公安部门负责协调参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据；教育部门负责协调做好在校学生宣传、参保 ...
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统筹为主、兼顾小额费用补助的原则，主要补助参保居民的大额医疗费用或住院医疗费用，同时兼顾门诊医疗费用的适度补助。(3)补助比例和额度的确定：遵循以 机构：由有关部门人员及人大代表、政协委员、参保居民代表共同组成的城镇居民医疗保险监督委员会(其中居民代表占20%)，每年定期检查、监督基金使用和管理情况。 ...
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居民中断缴费超过2个月的重新计算连续缴费年限，超过最高支付限额的住院医疗费用由社会医疗救助或商业保险等途径解决。第十二条民政部门应认真做好困难 机构工作经费和计算机信息网络维护费全额列入财政预算。 各级劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险制度的组织实施和监督管理。 发改、财政、卫生、民政、教育、 ...
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开发区管委会，洛阳经济开发区管委会，市人民政府有关部门，各有关单位：《洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》已经市政府第35次常务会议审议通过，现印发你们，请 所在社区医保定点补办转诊手续。未经社区医保定点办理转诊登记手续而发生的住院医疗费用，医保基金不予支付。所在社区暂无社区医保定点的，可直接 ...
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政发[2005]65号）和浙江省民政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅关于印发《浙江省医疗救助工作管理暂行办法》的通知（浙民低[2004]223号）文件精神，结合 年度（当年1月1日至12月31日）内累计住院医疗费用个人自负金额超过50000元的予以医疗救助。救助标准：50000元以上部分按15%救助。年度 ...
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低收入家庭、丧失劳动能力的重度残疾人员分别由民政部门和残联认定。已办理城镇职工基本医疗保险的家庭成员、离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、出国定居人员等 。第十八条 城镇居民市内住院医疗终结后，除按照规定标准和比例自负部分医疗费用外，其余医疗费用由医疗保险管理机构与定点医疗机构结算。第十九条 ...
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身份证和委托人身份证。（三）统筹基金起付标准按本市同级别医院的标准执行。其中短期驻外人员已在我市定点医疗机构诊治未愈的疾病，因病情急性发作在省外三级及以上医院急救处理发生的住院医疗费用，统筹基金起付标准比照市外转诊执行。五、长期驻外人员中的 特殊疾病患者可在所选择异地 ...
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服务情况进行自查，认真填写自查表，并按要求以书面形式上报汇总材料。约定医疗机构自查内容（表）由市医保局另行下发。2. 专家评估。市医保 内容 项目 评估内容 检查方式 约定服务质量 1、合理掌握手术指征 现场抽查同期10份住院病史原始记录 2、医院每年人工关节置换手术量 自查手术原始记录并填报（人工 ...
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为160分)，其中综合管理情况40分、计算机系统及结算管理情况10分、医疗保险就医管理情况90分、药品管理情况20分、对社区卫生服务站管理情况40 15％(二级医院)、10％(一级医院)。4、住院药品总费用控制情况(3分)参保人员住院药品总费用不得高于住院医疗费用的50％(三级医院)、55％(二级医院 ...
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社会保险卡直接到定点零售药店划卡购药。第三十二条参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，在起付标准以下的，由个人自付或个人帐户支付；起 中徇私舞弊、损公肥私，或利用职权和工作之便索贿受贿，谋取私利，以及工作失职造成医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分；构成 ...
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