《试行办法》），制定本办法。一、医疗保险费用结算管理本市城镇居民基本医疗保险的费用结算工作，由市医疗保险局（以下简称“市医保局”）统一管理。㈠ 表、申报表和区县汇总表的填写说明 一、填写依据㈠定点医疗机构根据城镇居民的医疗保险凭证和门诊急诊医疗费用收据，填写《上海市城镇居民门诊急诊费用医疗机构结算表》 ...
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保险凭证）的； （二）个人冒用参保人员医疗保险凭证的； （三）个人伪造或变造医疗保险凭证或门急诊就医病历、处方、医疗费用单据等就医资料骗取城镇居民基本 保个人失信信息的查询服务。 第十三条 有失信记录的参保人员认为城镇居民基本医疗保险个人信用信息管理系统内的失信信息不准确、不完整、不相关或者已经过时的 ...
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的基本医疗，根据上海市人民政府发布的《上海市城镇私营企业职工和个体工商户及其帮工医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》)，制订本实施细则。一、适用范围和对象 缴、少缴。医疗保险费征收的具体操作办法由市结算机构另行规定。 五、医疗保险凭证私营企业按规定为其职工缴纳医疗保险费后，其职工因患病享受医疗保险 ...
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五) 利用行政权力、职务或职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或限制他人订立保险合同；(六) 串通投保人、被保险人或受益人骗取保险金；(七) 故意泄露当事人的商业秘密的 代理机构开具或者使用与实际不符的发票、收据、保险单证等重要业务凭证的，给予警告，处以十万元以上五十万元以下的罚款，有违法所得的，没收 ...
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病床的，应凭约定医疗机构出具的家庭病床建床通知，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。职工患部分病种需就医的，应凭负责治疗 医疗机构应当予以核验。第九条（约定医疗机构提供服务的原则）医疗机构应当遵守医疗保险范围和项目以及有关诊疗规范的规定，根据就医职工的病情，按照合理治疗、合理检查 ...
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外省市的，以及在外省市急诊的，可以到当地医疗机构就医。第二十条（医疗保险凭证）职工在本市定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，应当出示其医疗 特殊病种的医疗费用支付）职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保险规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹 ...
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分公司，沈阳市人寿分公司，济南、杭州市分公司，四川、大连、长沙、厦门寿险公司，中国保险管理干部学院：为加强对人保系统附属企业的管理，使其经营活动更加规范， 有必要的审批手续，经办人的工作责任是否明确。②审阅现金日记帐，并与记帐凭证相核对。审查现金日记帐余额是否突破规定限额，清点核实库存现金，查明是否有 ...
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药店就医购药； （三）伪造、变造票据或者有关证明材料，骗取社会医疗保险待遇； （四）将个人社会医疗保险凭证出借给他人使用，或者通过有偿转让诊疗 部门或者监察机关提出处理建议。 第五十四条 市人民政府应当编制年度社会医疗保险基金预算，报市人民代表大会审查批准。 市人民代表大会常务委员会应当按照法律、法规 ...
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应当按时足额征收职工基本医疗保险费，非因法定事由不得缓缴、减免。 基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得侵占或者挪用。 第十 器械）以外的其他物品纳入基本医疗保险费用结算； （三）为他人利用基本医疗保险凭证套取基金提供帮助； （四）冒用参保人员名义进行基本医疗保险费用结算，或者 ...
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由个人负担的医疗费用。定点医疗机构和定点零售药店应当核对参保人员的医疗保险凭证。第三十四条参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的医疗费， 保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的,由劳动保障行政部门责令其限期改正,造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门予以追回，并依法给予行政处分；构成犯罪的， ...
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