中药制剂等）纳入新农合补偿范围的规 定。根据新农合政策规定，新农合报销药物目录和诊疗项目目录由省级卫生行政部门制定。其他部门、单位和个人无权增加或减少新农 而相应提高的实际，各地应充分利用新农合统筹基金，重点解决参合农村居民医疗费用补偿问题，不得用统筹基金开展健康体检。对新农合统筹基 金结余较多的地区 ...
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，具体办法是：在一个医保年度内，参保农村居民在门诊发生的符合规定的医疗费用报销起付线为1500元，1500元以下的部分由个人完全自付；1500元至 社会保障卡。五、工作措施（一）加强组织领导农村居民医疗保险工作是贯彻党的十七大精神，解决“三农”问题，构建和谐社会和推动新农村建设的重要举措，政策性强、 ...
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“用药报销范围”，经研究现将有关问题通知如下： 一、企业报销职工供养直系亲属的药品费用，按《关于印发“北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围”的通知》(京卫公(1997)15 ，报销范围除上述规定外应包括综合医院儿科、儿童专科医院的“各种儿童治疗性药品”费用。凡属于“械准字、医材字、药证字、卫监字、卫环 ...
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核定不实的，则缴费人数不能减少。八、工伤医疗费审核程序问题。工伤医疗费用的审核，应由区、县医疗保险经办机构设专（兼）职人员负责，个人工伤医疗费用 ，对达到等级的工伤人员且企业为其缴纳了工伤保险费的，社会保险经办机构予以办理工伤医疗费用报销手续。但对企业已为其交纳了工伤保险费，而工伤人员的伤情较重，由于 ...
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医疗保障工作。县级以上地方人民政府应当建立医疗保障工作部门协同机制，加强统筹协调，研究解决重大问题，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。第八条 县级以上 人员按照国家、省和统筹地区的规定，享受住院、门诊医疗费用报销待遇。符合基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等目录（以下统称基本医疗 ...
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，实现一次告知、一表申请、一窗办成，切实解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题。（五）深化医保服务“最多跑一次”改革。推行医保经办服务 对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管，事后运用大数据筛查医疗费用异常情况并及时进行处理。鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人“刷脸 ...
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可根据当地实际具体确定。（八）妥善解决统筹基金结余过多和当期收不抵支问题。统筹地区因职工工资水平增长等因素，统筹基金收入增幅明显高于支出增幅，连续 费用，要按照协议及时足额支付。医疗费用结算前，医疗保险经办机构可按照协议向医疗机构预拨一定比例的周转金。简化个人医疗费用报销结算程序，提供人性化服务，方便 ...
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医保基金支付范围。第十九条参保居民异地转诊、门诊大病病种、生育医疗费用报销等配套管理办法，由市劳动保障行政部门另行制定。第二十条有下列情形之一的， 积极探索建立与服务人群和服务量挂钩的经费保障机制，通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。第五十二条市劳动保障行政部门可根据本试行办法制定居民医保实施细则 ...
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）违反合作医疗政策规定，存在不按规定限量开药和搭配开药、串换药品等问题。（五）违反物价部门有关规定，擅自提高收费标准，自立收费项目和不执行物价部门规定 ）不按规定及时为参合患者办理门诊、住院医疗费用报销手续。（七）申报定点医疗机构时弄虚作假。（八）发生重大医疗事故，造成严重影响。（九）违反票据管理制度 ...
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。第二条参加本市工伤保险的用人单位工伤职工就医和费用报销以及工伤保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）医疗费用结算管理按本办法执行。第三条本办法所称 职工就医管理工作，及时处理工伤职工在就医、购药方面遇到的问题，提供优质服务。第十二条定点医疗机构必须严格执行工伤保险管理规定，为工伤职工提供及时优质 ...
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